周晓红

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

心血管系统是一个封闭的管道系统，在这个系统中足够量的血液充盈时形成血压的前提，心脏射血与周围阻力是形成血压的基本因素，同时大动脉的弹性贮器作用对血压的形成也有重要的作用。临床患者在心血管疾病当中，高血压是比较常见的疾病之一，该病具有病程长以及并发症多的特点，对于人类的生命健康有着严重的威胁[1]。患者一般对原发性高血压的认识不够全面，血压控制相对较差，2013年1月至2014年1月我们在基础护理的基础上加强健康教育和个性化心理护理，收到良好效果，现将工作体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2013年1月至2014年1月我科原发性高血压住院的300例患者，排除继发性高血压、瓣膜病、糖尿病、甲亢、心绞痛、心肌梗死、脑血管意外、支气管哮喘、痛风、妊娠妇女及合并心、肝、肾功能不全者，原发性高血压诊断符合《2005年中国高血压防治指南》[2]，其中：男159例，女141例，年龄35～67岁，平均51.7岁。文化程度：专、本科及以上169例，初、高中72例，小学及文盲59例，病程初发病例221例，1年以上79例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理：高血压的发生同饮食、环境、社会条件以及患者的心理紧张情绪等多种因素密切相关[3]。原发性高血压患者刚入院时往往存在诸多不良心理状态，有些儿患者因强烈的焦虑、紧张或极度的痛苦、愤怒以及情绪的压抑诱发高血压突然入院。护士应主动热情迎接患者，为患者安置病床单元，通知医师，给患者监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，安慰患者，实施心理护理，使患者减少因病突然住院的紧张、恐惧心理，安抚患者保持心态平衡，在接连用药检查控制血压的基础上，护士要根据患者的具体情况实施个性化心理护理，特别对生气、愤怒、悲伤等情况告知患者可用倾述等排泄法加以调整，护士要耐心倾听，适时运用语言艺术灵活巧妙地帮助患者调整和放松心理上的委屈、愤怒、悲伤等不良心理，尤其在人际关系中出现了矛盾，心情不畅时，鼓励患者拓宽人际关系的幅度，结识良师益友，了解自己的长处与不足，自觉调整个人行为和社会要求之间的关系，护士要与患者建立朋友关系，取得患者的信任，使患者尽快树立战胜疾病的信心。

高血压病程长，一旦确诊需终身服药，护士应反复讲解告知患者需遵医嘱按时规律服药，不可随意减药，漏服，不能私自或突然停药，以免发生停药反应或反跳性血压升高[4]。护士应耐心向患者解释病情，帮助患者认识高血压，树立自我保健的意识，鼓励患者亲人、朋友多关心体贴患者，避免精神刺激和情绪激动，使患者保持轻松愉悦的心情，减少高血压对心、脑、肾等脏器的进一步危害。

1.2.2 健康教育：对于高血压患者应用健康教育之后最大的改变在于能够提高患者对于高血压的认知程度[5]，我科通过讲解、看录像、宣传专栏、发放高血压知识手册有效的帮助患者改变不良生活习惯，养成自我的生活控制能力，健康教育在临床中的应用有效的提高患者的生活质量。

1.2.2.1 认知教育：宣传高血压的相关知识，教会患者及家属测量血压的方法及注意事项。告知患者定期监测血压，保持血压计听诊器的性能良好，应做到定时间、定体位、定部位，测量血压前避免运动、吸烟、情绪紧张等，如有不良休息30 min内后测量。

1.2.2.2 饮食指导：饮食要清淡，减少脂肪摄入，多食绿色蔬菜、水果豆类食物，限制钠盐的摄入，每天＜6 g，保证充足的适量的蛋白质，增加粗纤维食物摄入，防止发生便秘。

1.2.2.3 用药指导：护士要在患者住院期间告知患者高血压应坚持终身服药，一定要做到定期复诊，遵医嘱按时服药，强调长期服药的重要性，不擅自突然停药，应定期随诊根据血压变化情况给药。护士要耐心讲解药物的种类、名称、使用方法以及服药后一些不良反应，科室联系电话，方便患者及时沟通。

1.2.2.4 运动：选择合适自己的运动方法，如步行、慢跑、太极拳，不主张运动量过大。

2 结 果

患者对原发性高血压的用药掌握达98.5%，相对文化程度较高者较好，在饮食，运动方面普遍较好掌握达到98.8%左右，患者在护理干预下心理状态良好，紧张情绪缓解，家属和患者对待健康教育方法和心理护理欢迎，满意率100%。

3 结 论

高血压是脑卒中、心衰和肾功能不全重要的独立危险因素之一[6]，影响血压的因素包括主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量、心率、小动脉和微动脉血管口径和血液黏稠度的影响，还受到饮食、环境、社会条件以及患者的心理情绪等多种因素影响。如何更加有效的控制高血压是我们医务工作者不断探讨的重要课题，对原发性高血压患者实施健康教育能够有效地减少高血压的发病率，采用高血压患者入院建档，电话跟踪随访，使患者在短期的住院治疗期间，能够对对高血压有一定的了解，向患者讲解要检查长期服药，定期复查，做到掌握服药的药物种类、名称、剂量、使用方法以及用药后可能出现的不良反应等，遵循世界卫生组织预防慢性病的健康4大基石：①合理膳食：在饮食方面以清淡素食为主，适当的选食有降脂作用的食物及植物油，每天要限制食盐的摄入量，食盐的摄入量在3～5 g，宜低脂肪、低胆固醇、高纤维食物。②适量运动：运动要适宜，不宜做剧烈运动，提倡循序渐进，如散步、气功、太极拳等有氧运动。③戒烟限酒：认识烟和酒对人体的危害，做到自觉戒烟限酒。④心理平衡：避免情绪剧烈波动，心胸豁达，生活规律，胸怀宽大。护士选择适宜的健康教育方式，使患者更好的控制血压，减少高血压对心、脑、肾等器官带来的一系列并发症，我们根据患者的不同心理状态采取个性化心理护理，能够满足不同患者对心理需求，缓解患者紧张、恐惧心理，有效的减轻患者心理负担，家属和患者对待健康教育方法和心理护理欢迎，愿意护士多告知一些，满意率100%。值得临床护理上推广。

[1] 赵献荣.健康教育对社区高血压患者的影响[J].中国社区医师(医学专业),2011,17(15):212.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.2005年中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2005,14(增刊):141.

[3] 刘爱芬,阮平.高血压的健康教育和心理护理[J].吉林医学,2013,3(3):578-579.

[4] 孙洁燕,薛文华,李琴.提高高血压患者服药依从性的几点建议[J].中国医学创新,2008,12(5):90-91.

[5] 孙晓玉.187例高血压患者的健康教育效果评价[J].中国医药指南,2014,12(1):230-231.

[6] Vasan RS,Beiser A,Seshadri S,et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle aged women and men: the Framingham Heart Study[J].JAMA,2002,287(8):1003-1010.