赵凤山

（吉林省长春市农安县赵凤山中医外科诊所，吉林 长春 130200）

脉管炎的中医辩证论治探讨

赵凤山

（吉林省长春市农安县赵凤山中医外科诊所，吉林 长春 130200）

目的探究脉管炎患者采用中医辩证论治的效果。方法选取2013年3月至2014年5月收治的86例脉管炎患者进行治疗，随机分组，实验组55例患者采用中医辩证论治，对照组31例患者采取常规的西医治疗，对比患者的治疗效果。结果实验组治疗有效率为94.55%，对照组治疗有效率为77.42%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论脉管炎患者采用中医辩证论治，可针对患者的具体病症和病情进行对症治疗，效果显著，值得推荐。

脉管炎；中医辩证；效果显著

脉管炎也就是血栓闭塞性脉管炎，病因为小动脉的痉挛以及血栓导致闭塞，出现局部缺血，男性患者较多[1]。患肢为持续性或者一时性的发绀、苍白、刺痛和灼热，且病肢下垂过程中皮色变红，小腿部位还会出现水肿和浅表性的静脉炎[2]。在检查过程中发现足背有动脉搏动的消失或者减弱，使患者的身体出现严重的不适，对正常的工作和生活造成严重影响。对患者采用中医治疗，能够使身体症状得到改善，并减轻痛苦，提高治疗效果。选取2013年3月至2014年5月收治的86例脉管炎患者进行治疗，采用不同的治疗方法，对比治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年3月至2014年5月收治的86例脉管炎患者进行治疗，实验组患者55例，男性32例，女性23例，年龄范围20～58岁，平均年龄（38.7±6.9）岁。病程范围0.2～14年，平均病程为（3.9 ±1.2）年，49例患者为下肢胀痛，47例患者为组织溃破，44例患者为间歇跛行。对照组患者31例，男性24例，女性7例，年龄范围24～60岁，平均年龄为（39.7±7.8）岁，病程范围0.4～15年，平均病程为（4.1±1.0）年，28例患者为下肢胀痛，27例患者为组织溃破，24例患者为间歇跛行。两组患者的基本资料有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组：该组患者采用中医的辩证治疗，根据患者症状将其分为：气血瘀滞型、阴虚毒热型、虚寒性、湿热下注型、气血双亏型。若患者为游走性血栓性的浅静脉炎，患肢为紫红或者青紫，有肌肉萎缩，且患肢会存在持久性的疼痛，则诊断为气血瘀滞型的患者，其病期长且络脉闭塞所导致，要给予通络止痛和活血化瘀的治疗，所采取的药物为：红花、当归、元参、川芎、地鳖虫、银花、丹参、桃仁、三棱、水质、莪术、生甘草、牛膝、赤芍等。阴虚毒热型的患者为干性坏疽，皮肤出现红肿现象，患趾为黑素，肉枯筋萎，疼痛剧烈，因为气滞血瘀且久欲热伤导致的，应对患者采用滋阴通络、清热解毒的治疗，采用的药物为：当归、银花、白术、野菊花、生甘草、元参、花粉、牛膝、连翘、石斛、紫花地丁、生芪、紫背天葵等。湿热下注型的患者患趾皮肤上有黄疱、破溃腐烂的症状，主要因为气滞湿阻导致的，要给予清热利湿和理气解毒的治疗，采用的药材有：当归、元参、赤芍、银花、连翘、牛膝、木通、苍术、黄柏、苍术、山栀等。气血双亏型的患者为小腿肌肉出现萎缩，皮肤脱屑干燥且坏死组织的脱离，病程时间较长又造成身体衰弱，要给予补养气血的治疗，所采用的药物有：当归、川芎、生甘草、丹参、鸡血藤、生芪、党参、牛膝、川芎、茯苓、熟地、白术等。虚寒性的患者有患肢酸痛、肌肉抽搐、局部皮肤苍白的症状，则给予驱寒和纹样通脉的治疗，所选择的药物有：生甘草、桑寄生、红花、桂枝、蜈蚣、炙黄芪、川牛膝。桃仁、细辛、鸡血藤等。一个疗程为4～6周，治疗1～2个疗程后对患者进行动脉造影或者彩色多普勒超声的复查，与治疗前进行身体症状的对比。

1.2.2 该组患者采用西药的常规治疗，治疗后观察患者的身体状况。

1.3 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

1.4 治疗标准。优：患肢的伤口得到愈合，明显缓解疼痛，可正常行走，基本恢复工作能力；良：伤口得到基本愈合，只能行走1000 m以内，疼痛减轻；可：伤口有所缩小，减轻疼痛，能行走600 m以内的距离，生活自理；无效：患者疼痛等身体不适症状和运动功能都没有得到明显改善，甚至有病情加重的现象。

2 结 果

对两组患者的治疗效果进行观察和评价，实验组患者中优31例，良12例，可9例，无效3例，治疗有效率为94.55%；对照组患者中优9例，良11例，可4例，无效7例，治疗有效率为77.42%，治疗效果上差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脉管炎为中小动脉、静脉以及节段性的炎症疾病，下肢较为常见，主要症状为患肢的疼痛、缺血、间歇性的跛行以及游走性表浅的静脉炎，病情严重者还会出现肢端的坏死和溃烂[3]。而且该疾病的致残率较高，病情较为顽固，在治疗方面困难程度较高，因此必须选择良好的治疗方法，使患者的痛苦得到缓解，西医治疗虽然可使患者的身体不适得到相应缓解，但并不可彻底治疗该疾病，治疗效果较差，在中医方面，可对其采取辩证治疗，针对每个患者的具体症状给予相关治疗，从而提高治疗的有效率。实验组采用中医的辩证治疗，根据患者的症状给予分型治疗，其中主要有气血瘀滞型、阴虚毒热型、虚寒性、湿热下注型、气血双亏型五种类型[4]。对于气血瘀滞型的患者要给予通络止痛和活血化瘀的治疗；阴虚毒热型的患者要采取滋阴通络、清热解毒的治疗；湿热下注型的患者采取清热利湿和理气解毒的治疗；气血双亏型的患者给予补养气血的治疗；虚寒型患者则采取驱寒和纹样通脉的治疗。在治疗患者身体症状的同时，并对身体机制进行有效的调整，以达到标本兼治的效果[5]。使患者身体的具体症状，都得到良好的治疗，减少毒副作用，并使行走能力得到最大程度的恢复，治疗效果显著，实验组患者的治疗有效率为94.56%，对照组患者采取常规的西药治疗，只能缓解体表症状，并不能有效的调整机体，疗效较差，治疗有效率为77.42%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。当患者的身体症状和病情得到明显好转后，可使其进行适当的锻炼和活动，促进肢体运动的灵活性，从而得到身体素质的增强，提高免疫能力，减少病情的反复发作，并适当给予腿部肌肉的按摩，有利于血液循环，并避免出现肌肉萎缩的情况出现。

综上所述，脉管炎患者可在治疗中采取中医辨诊论治的方法，可针对患者的具体症状采取治疗，疗效显著，达到标本兼治的效果，毒副作用较小，促进自理能力的恢复，值得广泛推荐。

[1] 程晋荣,程国飞,程国栋.加味金银败毒汤和丹参赤芍消栓汤治疗脉管炎案例报告[A].第四届全国疑难病学术研讨会资料汇编,2012,16(12):159-160.

[2] 李连生.巨刺对88例血栓闭塞性脉管炎患者肢体血流图的影响[J].中国中西医结合杂志,2013,34(18):169-170.

[3] 葛金文,邓常青,朱惠斌,等.血栓闭塞性脉管炎血管内皮细胞免疫损伤与中医辩证分型的关系[J].中国中医药科技,2012,27(12):163-164.

[4] 刘振伟,冯秋菊,赵军.益气活血化痰通络汤治疗下肢动脉硬化闭塞症30例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,34(26):158-159.

[5] 张双胜,胡紫光,余月华.自血经络疗法联合益气活血纳肾方对COPD稳定期患者BODE指数的影响[J].光明中医,2012,31(13):105-106.

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1671-8194（2014）34-0287-02