郭翠竹

（北京市顺义区南法信镇卫生院，北京 101300）

步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察

郭翠竹

（北京市顺义区南法信镇卫生院，北京 101300）

目的观察稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效及其安全性，指导临床用药。方法2010年6月至2013年10月本社区卫生服务中心就诊的70例心律失常患者，在治疗原发病的基础上，口服稳心颗粒，每次9 g，每天3次，连服2周。采用自身前后对照法，观察疗效。结果疗效显著46例，有效20例，无变化4例，总有效率94.2%。用药期间未发现明显不良反应。结论步长稳心颗粒治疗心律失常疗效满意，安全性高，值得推广。

心律失常；稳心颗粒；疗效

心律失常是心血管科常见疾病，是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变，正常的起搏传导受到影响而发生改变，引起心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。多表现为窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动等。患者可出现胸闷、胸痛、心悸、气促、乏力、失眠、头昏等不适，影响工作和学习，严重时可导致血流动力学改变，发生晕厥，甚至引发猝死危及生命。其原发病因多种，机制复杂[1]。临床常用抗心律失常西药往往存在很多不良反应，且其治疗量和中毒量十分接近，作用越强的药物，越可能导致更严重的心律失常。稳心颗粒是一种治疗各种心律失常的中药。本文通过对70例心律失常患者使用稳心颗粒治疗2周进行疗效评价。结果证实，稳心颗粒对各种心律失常具有良好的治疗效果，不良反应少，安全性高，值得临床推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年6月至2013年10月在本社区卫生服务中心就诊的心律失常患者共70例。入选标准：①患者有胸闷，心悸，有或无心前区疼痛；②24 h动态心电监测或心电图显示有房性早搏或室性早搏。排除标准：①急性心肌梗死；②中重度心力衰竭；③甲状腺功能亢进；④严重肝肾功能衰竭；⑤孕妇。其中房性早搏36例， 室性早搏34例；男31例，女39例；年龄30～72岁。

1.2 方法：所有患者在治疗原发病的同时口服稳心颗粒，每次9克，每天3次，温水冲服，连服2周。

1.3 观察指标：治疗期间行心电图检查，以第5天和第10天的心电图和临床症状改善情况为指标。

1.4 疗效评价标准：心电图检查早搏消失为效果显著，早搏减少为有效，早搏数量不变为无效，早搏数量增多为恶化。

2 结 果

治疗第5天心电图早搏消失29例，早搏减少24例，无变化17例；临床症状消失37例，症状减轻23例，无变化10例；第10天心电图早搏消失46例，早搏减少20例，无变化4例；临床症状消失48例，症状减轻15例，无变化7例。用药期间未发现不良反应。

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，高血压冠心病糖尿病逐渐增多，由此造成的心律失常也随之增多。造成心律失常的原因可能与以下有关：①神经反射，特别是胃肠道的感受器所有发的神经反射有关；②在运动、饱餐、浓茶、烟、咖啡、情绪因素等均可诱发；③某些药物如麻黄素、肾上腺素、洋地黄等可引起；④某些病原体如病毒、细菌感染引起；⑤器质性心脏病[2]。中医认为，心律失常属“心悸”、“怔忡”范畴，心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥，脉象或数、或迟或结代[3]。而临床上心律平、胺碘酮等治疗心律失常的西药往往具有双重作用，既治疗心律失常，减少其发生频率，又可导致更严重的心律失常。另外，这些药在心力衰竭时禁用，不能长期服用。步长稳心颗粒是在中医论治心悸的基础上研制出来的一种治疗心律失常的中药复方制剂。该药的主要成分有党参，黄精，三七，琥珀，甘松等，具有益气养阴、活血化瘀、宁心复脉、定悸安神之功效，主治气阴两虚心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，头晕心悸，胸闷胸痛，适用于功能性或器质性病变引起的各种心律失常，如室性期前收缩、房性期前收缩等，对改善冠心病、心肌缺血等各种原因引起的心律失常具有良好的疗效。党参、黄精益气养阴、健脾化湿，三七、甘松理气化痰、开郁醒脾，琥珀宁心复脉、活血利水，定悸安神，有直接抗心律失常的作用[4]。现代药理学研究发现，党参中含有菊糖和多种氨基酸，有抗血小板聚集、抗氧化和增强免疫、改善心肌收缩功能，三七增加冠状动脉血流，降低心肌耗氧量及抗血小板聚集，其中所含的三七总皂甙可抑制心肌细胞慢钙内向电流。甘松中所含的缬草酮可稳定细胞膜，抑制钠通道和Ⅰ型钙通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，起到抗心律失常效应在损伤性心房扑动及乌头碱面性心房颤动等方面的抑制作用与奎尼丁相同[5]。有研究显示，稳心颗粒对顽固性室性心律失常有良好的疗效，就是基于其中所含的党参、黄精、三七等的益气养阴、定悸复脉作用，对心律失常具有调节功效，可改善微循环，增强心肌收缩力[6]。另外，稳心颗粒有利于心肌梗死后心脏自主神经功能的调节和恢复，对心肌梗死后心律失常也有较好作用。通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，改善冠脉血液供应，保持血流动力学指标稳定，降低溶栓后血液再灌注损伤[7]。本研究结果显示此药有效率达94.2%，进一步证实稳心颗粒具有显著的抗心律失常作用，不良反应少见，值得临床推广。

[1] 杨书慧,姜鹏,李东波.步长稳心颗粒治疗心律失常50例临床疗效观察[J].实用心脑肺血管杂志,2010,18(1):26-27.

[2] 唐学田.稳心颗粒对室性期前收缩的疗效观察[J].中药中西医结合,2011,10(19):1766.

[3] 崔银香.步长稳心颗粒治疗心律失常临床研究[J].中国实用医药杂志,2010,5(26):165-166.

[4] 罗艳.稳心颗粒抗心律失常的临床应用[J].实用心脑肺血管杂志,2011,19(2):246-247.

[5] 刘慧.稳心颗粒在抗心律失常中的临床作用[J].实用心脑肺血管杂志,2011,19(1):52.

[6] 金卫平.步长稳心颗粒治疗顽固性室性心律失常36例[J].中国中医急症,2011,20(5):813.

[7] 叶平.稳心颗粒在急性心肌梗死后心律失常治疗中的应用[J].中国中医急症,2013,22(6):1048-1049.

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1671-8194（2014）34-0265-01