刘 路

（江苏省常州市新北区春江人民医院，江苏 常州 213126）

社区老年糖尿病患者在采用药物治疗过程中发生低血糖的原因及治疗对策分析

刘 路

（江苏省常州市新北区春江人民医院，江苏 常州 213126）

目的探讨社区老年糖尿病患者在采用药物治疗过程中发生低血糖的原因及治疗对策分析。方法针对我社区近2年老年糖尿病患者在采用药物治疗过程中发生低血糖的40例患者进行分析。结果社区老年糖尿病患者在采用药物治疗过程中易发生低血糖，药物应用不合理、饮食不当、运动过量等为导致低血糖的主要原因。结论应加强对社区老年糖尿病患者的健康教育、健康饮食、合理用药、合理运动并加强自我检测的指导。

社区；老年糖尿病；低血糖；原因；对策

低血糖是由多种原因引起的以血浆中葡萄糖的浓度过低，临床上主要表现为交感神经兴奋、脑细胞缺氧等症状，低血糖还刺激心血管系统，容易导致恶性心律失常等[1]。其中，老年糖尿病属于老年代谢疾病中的常见病，社区老年糖尿病患者在采用药物治疗过程中极容易发生低血糖症状，且病情常比较隐匿、症状不典型，临床上易造成漏诊、误诊，严重者会留下后遗症甚至危及生命，所以，早期确切的诊断与治疗具有重要的意义[2]。本文主要研究社区老年糖尿病患者在采用药物治疗过程中发生低血糖的原因及治疗对策，使社区老年糖尿病患者对病情和疾病知识更加了解，为老年糖尿病的患者制定最佳药物治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2013年～2014年近2年40例采用药物治疗的老年糖尿病患者，男23例，女17例，年龄45～74岁，平均年龄（52±2.7）岁，糖尿病病程平均7～25年，平均（8.51±3.42）年，40例被调查的糖尿病患者中，高血压7例，糖尿病合并肾病5例，脑血管疾病10例，冠心病3例。40例被调查患者的临床表现均经WHO诊断标准，实验室检查均确诊为糖尿病患者。40患者年龄、性别、基础疾病等方面差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 临床表现：40例患者中，56.1%的老年糖尿病患者有出汗、心悸、饥饿等交感神经兴奋的症状；32.4%的老年糖尿病患者表现为昏迷、精神行为异常、意识障碍、偏瘫等症状；11.5%的老年糖尿病患者表现为无症状性低血糖。低血糖常在餐前、空腹、运动后或睡前出现。所有患者发生低血糖时，血糖值均在3.0 mmol/L以下水平。

1.3 用药情况。口服降糖药物的患者共32例：其中仅口服磺脲类降糖药物的15例，仅口服二甲双胍类降糖药物的有8例，联合口服二甲双胍和磺脲类或者阿卡波糖的9例；8例患者采用胰岛素治疗：其中使用短效胰岛素的5例，使用长效胰岛素的3例

1.4 低血糖的诱因：①药物应用不合理：多数老年人容易听信某些违法推销的保健品或者降糖药物，或者擅自加大或减小降糖药物的剂量；记错口服药或者胰岛素剂量，混淆中效或长效胰岛素、误服或多服等。②饮食不当：忘记胰岛素注射的时间、注射胰岛素或口服药物后未进餐、饮食过少、饮酒过量等。③运动过量：剧烈运动或运动时间过长、运动时间安排不合理等。④其他原因：老年糖尿病患者同时患有其他基础疾病：高血压、糖尿病合并肾病、心脑血管疾病等，所以其机体代谢不同于年轻人，减慢了降糖药物的代谢，进而引发低血糖症状。

1.5 治疗对策。①健康教育：加强对老年糖尿病患者及其家属进行糖尿病知识的宣传，使其加深对糖尿病的额理解，有条理的进行血糖监测。告知其低血糖发生时出现的症状，并指导其正确合理的使用降糖药物。②合理饮食与运动：饮食要规律，最好做到定量定时，戒烟限酒，可随身携带糖块或者小饼干，以预防低血糖症状的发生与加重；合理运动，根据自身情况制定运动方式，每次运动时间以30～40 min为宜。③对于部分有基础疾病或者生活不能自理的老年患者，应加强对药物的管理，避免错服误服。④积极做好应急准备，老年患者外出时，在身上佩戴糖尿病标志卡片和联系方式，以防出现低血糖症状。

2 结 果

40例患者在确诊低血糖后，清醒的患者给予糖块或者小饼干进食，若仍未缓解或者意识障碍的患者给予50%的葡萄糖注射液50～100 mL，持续静脉输入，直至症状缓解。液中和液末均测血糖，使血糖值维持在10～15 mmmol/L。37例患者经治疗症状缓解，3例患者因病情较复杂给予吸氧、紧急抢救药物治疗后送往上级医院救治。

3 讨 论

低血糖是糖尿病治疗中最危险、最常见的并发症之一，当静脉血糖浓度低于2.8 mmol/L时，脑组织能量极度缺乏及机体代偿性的调节作用可引起一系列的不良症状，包括中枢神经系统及交感神经系统紊乱的症状[3]。轻者可有无力、眩晕、出汗、饥饿感、心悸、颤抖、面色苍白等表现；重者可有头晕、视物模糊、昏迷、意识混乱、木僵甚至癫痫等症状[4]。

由于老年人糖尿病患者缺乏与疾病相关的知识和记忆力减退，及极容易出现药物使用不当、运动过量等情况，且由于其特殊体质，老年患者缺乏交感神经兴奋而容易产生无症状性低血糖，并且症状不典型，如不及时救治，极易造成严重后果[5-7]。

根据本文调查分析可得出预防社区老年糖尿病患者发生低血糖的治疗对策有以下几点：对老年患者和家属进行糖尿病的健康宣教；监督其合理使用降糖药物；每日均衡合理饮食，学会自我检测，严格控制血糖；合理参加运动，劳逸结合。

[1] 夏宏伟.社区老年2型糖尿病患者兵法低血糖37例临床分析[J].现代医学卫生,2012,28(14):2158-2159.

[2] 马钜行,姚斌.社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知状况[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4238-4240.

[3] 邹晓莹,孙中华,韩晶.糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因分析[J].中国全科医学,2012,16(6):690-693.

[4] 任妍.糖尿病治疗中低血糖发生的原因及预防对策[J].吉林医学,2014,35(11):2373-2374.

[5] 张运侠.老年糖尿病患者药物性低血糖原因与护理[J].临床护理,2012,10(9):244-245.

[6] 孙玉肖,周嫣,赵春艳,等.老年2型糖尿病患者夜间无症状性低血糖的研究进展[J].解放军护理杂志,2013,30(6):42-46.

[7] 李丽,黄荟莹,梁艳,等.老年糖尿病者无症状性低血糖的护理研究进展及实践[J].成都医学院学报,2012,7(3Z):251-252.

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1671-8194（2014）34-0253-01