覃绍芳 (广西钦州市灵山县人民医院，广西 钦州 535400)

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期才出现或发现糖尿病。在糖尿病孕妇中有80%以上为妊娠期糖尿病，糖尿病发病率在世界各国报道为1% ～14%［1］，而在我国发生率为1% ～5%，在近些年来有明显增高的趋势，其糖代谢多数在产后恢复正常，但将来患有糖尿病的机会会增加［2］。妊娠期糖尿病的临床经过复杂，会明显增加母儿的并发症，尤其对围生儿可以造成严重的危害，必须引起足够的重视。笔者对我院2008年1月～2012年12月进行妊娠分娩的50例妊娠期糖尿病患者的妊娠结局进行回顾性的分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院2008年1月～2012年12月收治的妊娠期糖尿病患者50例，妊娠前均无糖尿病史，其中有糖尿病家族史22例，年龄22～49岁，平均35.5岁，初产妇35例，经产妇15例，高龄产妇18例，孕周35～41周，平均38周，与对照组正常妊娠孕妇50例相比，两组患者年龄、孕周等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准:两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者。进行糖耐量试验检测，患者于空腹12 h后，口服葡萄糖75 g，于空腹和服糖后1 h、2 h、3 h进行静脉血糖检测，其正常上限为空腹血糖为 5.6 mmol/L，1 h为 10.3 mmol/L，2 h为8.6 mmol/L，3 h为6.7 mmol/L.其中有两项或两项以上达到或超过正常值［3］，方可诊断为妊娠期糖尿病。

1.3 观察指标:观察两组患者妊娠终止的指征，出现严重的并发症如妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿、早产、剖宫产、胎儿窘迫等。

1.4 统计学方法:统计数据采用统计软件SPSS 19.0进行分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

妊娠期糖尿病组妊娠期高血压疾病8例、感染15例、羊水过多12例、巨大儿21例、早产24例、剖宫产45例、胎儿窘迫6例，明显高于对照组正常妊娠产妇，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组孕妇并发症比较(例)

3 讨论

随着经济的发展，生活水平的提高，生活习惯、饮食方式的改变，导致妊娠期糖尿病明显增高，妊娠期糖尿病极易导致孕妇在妊娠期出现妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限、发生流产和早产、胎儿畸形、新生儿窒息等并发症［4］。

对本组资料进行研究发现，50例妊娠期糖尿病孕妇患者容易发生并发症，对孕妇和胎儿都是不利的，妊娠期糖尿病组患有妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿、早产、剖宫产、胎儿窘迫发生率明显高于正常妊娠组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。妊娠期高血压疾病容易发生的主要原因是与存在严重的胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症有关，由于糖尿病孕妇患者广泛出现血管病变，使小血管内皮细胞增厚及出现管腔狭窄，组织供血不足引起的，孕妇一旦并发高血压，病情很难控制，对母儿极其不利。未能及时控制好血糖的孕妇也容易发生感染，同时感染也能够加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。羊水过多及巨大儿容易出现，是由于胎儿长期处于母体高血糖环境下，胎尿排出增多及促进蛋白、脂肪合成引起的。此外胎儿窘迫明显高于非糖尿病孕妇，由于血糖高使胚胎发育异常，最终导致胚胎发育畸形而缺氧，剖宫产率也比正常妊娠组高。

综上所述，妊娠期糖尿病的患者对母儿的危害性比较大，要早期诊断，早期治疗，及时预防其并发症，降低孕妇及其围生儿的死亡率。

［1］CarpenterMW.Testing for gestational diabetes［A］.ReeceEA，Coustan DR，Gabbe SG.Diabetes in women［M］.3rd ed.Philadelphia:LippincottW illiams＆W likins，2004:211 －226.

［2］乐 杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:159－162.

［3］魏素花，张 健，叶晓东.妊娠期糖尿病对母婴影响的分析［J］.中国优生与遗传杂志，2010，18(10):68.

［4］任俊峰，曹彦杰，闫小曼，妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响［J］.包头医学院学报，2012，28(2):58.