乔瑞平

压疮常见于脑血管疾病、瘫痪、昏迷、极度消瘦、年老体弱、恶液质及长期卧床的患者。也是临床比较常见的一种并发症,为减轻患者的痛苦,促进患者的康复,作者通过观察入院时患有压疮的患者80例,并分别实施常规治疗及龙血蝎联合康复新的治疗护理,并观察临床效果,现将操作方法和护理要点报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择80例因患有各种慢性病并发压疮的入院患者,其中Ⅱ°压疮44例,Ⅲ°压疮36例。并按照入院顺序及压疮的程度将其随机分为治疗组和对照组各40例,两组资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 用物 龙血蝎胶囊、康复新溶液、生理盐水、3%双氧水、无菌纱布、10 ml注射器。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对于Ⅱ°压疮,常规消毒后,用无菌注射器抽出压疮内液体,碘伏棉球擦拭创面及外周组织3次/d；对于Ⅲ°压疮,先常规清除脓性分泌物,再用3%双氧水清洗创面,生理盐水冲洗创面,碘伏棉球擦拭创面及外周组织1次 /d。

1.3.2 治疗组 对于Ⅱ°压疮应先用碘伏消毒压疮周围皮肤,再用生理盐水冲洗创面,待干后,用注射器将康复新溶液喷洒于压疮表面,再将龙血蝎胶囊内的粉末倒在无菌纱布上,附于压疮表面,轻轻按压,使龙血蝎粉末均匀粘附于压疮表面,1次/d即可；对于Ⅲ°压疮,先用碘伏消毒压疮周围皮肤,再用生理盐水清洗压疮表面的残留物,再用3%双氧水冲洗创面,随后用生理盐水冲洗,直至把双氧水冲净为止,待干后,用注射器将康复新溶液喷洒于压疮表面,最后将龙血蝎胶囊内的粉末倒在无菌纱布上,附于压疮表面,轻轻按压,使龙血蝎粉末均匀粘附于压疮表面,1次/d即可。

1.4 护理 一般压疮好发于受压的骨隆突处,切记,对于已发的压疮表面,应解除压迫,保持创面周围皮肤的干燥。在积极治疗原发病的基础上,对易发生压疮的患者使用气垫床,每2 h翻身一次,必要时1 h翻身一次,建立床头翻身卡,严格交接班,翻身时,应避免拖、拉、推等动作；此外还应保持皮肤清洁干燥,避免潮湿、排泄物的刺激。增进营养的摄入,在病情允许的情况下,给予高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力和组织修复力。此外还可适当补充矿物质,如口服硫酸锌,也可促进慢性溃疡的愈合。

1.5 疗效判定标准[1]治愈：新生肉芽组织全部长出,创面完全愈合；好转：指创面缩小,部分创面干燥、红润、新生肉芽组织长出；无效：创面无明显变化。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 见表1。

2.2 两组治愈时间的比较 见表2。

表1 两组治疗效果比较(n)

表2 两组患者治愈时间的比较(±s)

表2 两组患者治愈时间的比较(±s)

注：与对照组比较P＜0.05

组别 n Ⅱ°治愈时间(d) n Ⅲ°治愈时间(d)治疗组 22 15.13±1.47△ 18 60.5△对照组 22 23.37±2.10 18 未愈

3 讨论

压疮又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。常见于脑血管疾病、瘫痪、昏迷、年老体弱、恶液质及长期卧床的患者。压疮的发生不仅加重了患者的病情、增加了患者的痛苦,重者还有可能引起败血症,危及患者的生命[2]。从表1,2的研究结果中显示,治疗组的压疮治愈率明显高于对照组,治疗时间也明显短于传统的对照组,提示龙血蝎联合康复新治疗压疮的效果明显优于传统治疗方法。另外龙血蝎具有活血化瘀、消肿止痛、敛疮生肌等显著功效,龙血蝎中含有的皂苷成份,能够有效抗炎止痛,此外龙血蝎中的植物防卫素,含有抗菌防腐物质,具有祛腐生肌的作用。而康复新不仅能保持创面的湿润,促进肉芽组织的生长、血管的再生,还能加速坏死组织的脱落,迅速修复各类坏死组织和创面以及抗炎、消除炎性水肿,提高机体的免疫功能[3]。龙血蝎联合康复新在压疮患者中的应用,不仅可有效控制感染,减少创面渗出,促进创面的愈合,还能明显缩短疗程,提高治愈率,且无不良反应、方法简便、经济实惠,应用前景好,且解决了护理问题的一大难题,值得临床推广。

[1] 白继荣.护理学基础.北京：科学出版社,2005: 152.

[2] 李晓寒,尚小梅.基础护理学.第四版.北京：人民卫生出版社,2011:81-87.

[3] 刘烨.康复新溶液与红外线烤灯治疗压疮的护理.中国社区医师,2012,14(19):360-361.