曹云

呼吸衰竭病情的发生和发展都是一个比较漫长的过程,疾病在发展到晚期阶段时,患者主要临床症状表现为呼吸困难、发绀等,对重症呼吸衰竭患者实施抢救,不仅仅依赖于有效的医疗措施,还应该实施精心护理,采用科学方法,为患者创造良好的医疗环境,适合抗感染治疗,安排与患者的身体状况相符的康复锻炼和专业的护理[1]。本次研究对重症呼吸衰竭患者在治疗期间实施综合护理的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2010年8月至2012年8月抽取74例患有重症呼吸衰竭的患者,随机分为对照组和观察组。对照组患者中男21例,女16例；患者年龄18～75岁,平均年龄(38.4±1.7)岁；发病时间1～6 h,平均发病时间(2.6±0.5) h；观察组患者中男23例,女14例；患者年龄19～77岁,平均年龄(38.6±1.8)岁；发病时间1～7 h,平均发病时间(2.5±0.6)h。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式采用常规呼吸衰竭护理模式在治疗期间实施护理。

1.2.2 观察组护理方式采用综合护理模式在治疗期间实施护理,主要内容包括：① 进一步加强呼吸衰竭基础护理。② 针对性氧疗和护理。③ 定期排痰保证呼吸道通畅。④ 适当进行体育锻炼。⑤ 积极进行合并症和原发病的治疗。⑥ 针对性心理干预。

1.3 观察指标 将两组研究对象的重症呼吸衰竭病情治疗效果、呼吸功能复常时间、住院接受治疗总时间、治疗期间不良反应发生率等情况作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法 临床治愈：症状表现彻底消失,呼吸功能和相关监测指数已经完全恢复正常水平,生命体征趋于正常且保持平稳；有效：症状表现明显好转,呼吸功能和相关监测指数与治疗前比较改善幅度超于50%,生命体征虽然偶有波动,但已经趋于正常；无效：症状表现没有任何好转,呼吸功能和相关监测指数与治疗前比较没有任何改善,或进一步恶化发展,生命体征仍然存在明显异常且波动较大[2]。

1.5 统计学方法 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理,以均数加减标准差形式(±s)表示计量资料,对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 重症呼吸衰竭病情治疗效果 对照组经常规护理后有9例患者的重症呼吸衰竭病情达到临床治愈效果,有16例患者治疗有效,有12例患者治疗无效,重症呼吸衰竭病情治疗有效率67.5%；观察组经综合护理后有13例患者的重症呼吸衰竭病情达到临床治愈效果,有21例患者治疗有效,有3例患者治疗无效,重症呼吸衰竭病情治疗有效率91.9%。两组患者重症呼吸衰竭病情治疗效果组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表 1。

2.2 呼吸功能复常时间和住院接受治疗总时间对照组经(7.42±1.46)d治疗后呼吸功能恢复正常,共计住院接受治疗(13.65±2.07)d；观察组经(4.37±1.08)d治疗后呼吸功能恢复正常,共计住院接受治疗(8.95±1.31)d。两组患者呼吸功能复常时间和住院接受治疗总时间比较组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表 2。

表1 两组患者重症呼吸衰竭病情治疗效果比较[n (%)]

表2 两组患者呼吸功能复常时间和住院接受治疗总时间比较(±s)

表2 两组患者呼吸功能复常时间和住院接受治疗总时间比较(±s)

组别 例数(例) 呼吸功能复常 住院治疗时间对照组 37 7.42±1.46 13.65±2.07观察组 37 4.37±1.08 8.95±1.31 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗期间不良反应 有9例对照组患者在治疗期间出现不良反应,有1例观察组患者在治疗期间出现不良反应,不良反应率组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 体会

导致患者出现重症呼吸衰竭症状的主要危险因素包括：① 临床氧疗浓度和方法不当。② 治疗期间出现气道堵塞和酸碱平衡紊乱等不良事件。③ 患者自身的心脏功能较差,或原本就存在明显异常。④ 患者合并患有高粘血症。针对上述几大高危因素,在疾病治疗过程中,通过针对性的综合护理措施,可以对患者的疾病发展进行有效控制,使更多患者的呼吸功能能够在尽可能短的时间内恢复,使其生存和生活质量得到显著改善[3]。

[1] 翁卫群,屠新丽.长期机械通气撤离中需要注意的几个问题.实用护理杂志,2009,18(3):7-8.

[2] 陈茂军,卢子英,陈克芳.136例机械通气撤机失败的原因与护理对策.实用护理杂志,2010,18(1):14-15.

[3] 张大良,张萍.无创机械通气医院家庭序贯治疗COPD所致呼吸衰竭的研究.中国呼吸与危重监护杂志,2009,2(4):219-221.