张宗龄 高燕

流行性腮腺炎,是青少年和儿童中常见的呼吸道传染病,亦可见于成人,好发于冬、春季。本病由腮腺炎病毒所引起,该病毒主要侵犯腮腺,也可侵犯各种腺组织、神经系统。较易引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等并发症状。睾丸炎是男性流行性腮腺炎患者最常见的并发症[1]。如果治疗不及时或效果不理想,常会引起不育症。山东省枣庄市山亭区人民医院自2012年2月至2013年2月使用热毒宁注射液联合甲泼尼龙治疗流行性腮腺炎并发睾丸炎患者32例,疗效显著,现总结如下。

1 临床资料

本院自2012年2月至2013年2月共收治流行性腮腺炎并发睾丸炎男性患者32例,均符合《传染病学》第7版的流行性腮腺炎诊断标准[2]。治疗组16例,年龄8～36岁,平均22.3岁;对照组16例,年龄9～34岁,平均23.6岁。所有患者均在腮腺肿大3～7 d,平均5.3 d,出现睾丸炎症状,伴有高热不退,体温在38.5℃左右,血淀粉酶有不同程度的升高,最低者在215 U/L,最高者达550 U/L。并且出现阴囊肿胀、潮红,皮温升高,睾丸肿痛,触痛明显。两组患者差异无统计学意义,具有可比性。

2 治疗方法

对照组采用综合治疗,如卧床休息、局部冷敷、静脉滴注利巴韦林、地塞米松抗感染治疗。成人患者在本病早期还应用乙烯雌酚,1 mg/次,3次/d。直至睾丸肿痛消失后,逐渐减量至停药。治疗组在停用利巴韦林、地塞米松的基础上应用热毒宁注射液10～30 ml静脉滴注;甲泼尼龙2～3 mg/kg静脉滴注,1次/d,疗程5～7 d,入院后开始使用。热毒宁至症状完全消失停药。两组患者均在治疗前后给予睾丸彩超检查,以观察治疗效果。

表1 两组临床表现时间比较(±s,d)

表1 两组临床表现时间比较(±s,d)

组别 例数 血淀粉酶降至正常时间 体温消退时间 阴囊红肿消失时间 睾丸肿痛恢复时间治疗组对照组16 16 3.16±0.3 4.28±0.6 2.35±0.7 3.21±0.5 3.26±0.6 4.56±0.4 4.2±0.7 4.6±2.3

3 结果

治疗组在血淀粉酶降至正常时间、体温消退时间、阴囊红肿及睾丸肿痛恢复时间均短于对照组(P＜0.05),治疗过程中无任何不良反应。见表1。

出院1月后来院检查,治疗组患者未发现任何异常,对照组患者出现1例双侧睾丸萎缩,2例单侧睾丸萎缩,期中1例28岁成年患者性功能减退,1例精索静脉曲张。

4 讨论

热毒宁注射液是由金银花、青蒿、栀子组成,具有疏风解表,清热解毒的功效。金银花对多种细菌,病毒感染有抑制炎性渗出和炎性增生的作用[3]。青蒿具有免疫抑制和细胞免疫促进作用[4]。栀子具有镇静,降温作用,抗微生物作用,对金黄色葡萄球菌,脑膜炎双球菌及多种病毒有抑制作用[5]。故此应用热毒宁可起到清热、解毒、抗感染、消肿的作用。甲泼尼龙不但可抑制毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,具有较强的抗感染作用,从而改善红、肿、热、痛等症状。并且还能延缓肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕形成。本组结果显示,使用热毒宁注射液联合甲泼尼龙治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎可明显缩短患者症状恢复时间。并且在治疗过程中无任何不良反应,亦未出现任何后遗症,提示热毒宁注射液联合甲泼尼龙治疗流行性腮腺炎并发睾丸炎患者疗效确切,愈后良好。

[1] 沈晓明,王卫平.儿科学.7版.北京：人民卫生出版社,2008:199.

[2] 彭文伟.传染病学.北京：人民卫生出版社,2000:82-84.

[3] 武晓红,田智勇,王焕.金银花的研究新进展论.时珍国医国药,2005,16(12):112.

[4] 吴叶宽,李隆云,钟国跃.青蒿的研究概况.重庆中草药研究,2004,19(2):92.

[5] 杨方花.栀子的药理作用概述.泰山卫生,2005,29(2):110.