刘勇

脑梗死是神经内科的常见病、多发病,其发病率、致残率高,严重危害患者的身心健康。我们应积极探索治疗方法,提高治疗效果,改善预后,提高生活质量。2009年9月至2011年7月河南省商丘市第三人民医院神经内科应用前列地尔治疗急性脑梗死患者90例,取得较好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例由本院神经内科收住院的患者,均符合1995年全国第四届脑血管病会议[1]制订的诊断标准,发病后经颅脑C T排除出血等颅内疾患,发病72 h之内。将入选病例随机分为治疗组及对照组。治疗组45例,男23例,女22例,年龄45～77(60.2±7.1)岁；其中大脑半球梗死32例,脑干梗死12例,对照组45例,男23例,女22例,年龄47～75 (5 9.6±7.5)岁；两组年龄、性别及病情严重程度等比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗；治疗组在此基础上给予前列地尔注射液10 μg(2 ml)加人生理盐水20 ml中静脉滴注,1次/d,疗程14 d。两组疗程均为14 d。

1.3 观察指标 两组患者均于治疗前、治疗后应用常规方法测定血常规、血流变学、凝血酶原时间及肝肾功能。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行处理,计量资料用(±s)表示,采用t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组日常生活能力及神经功能缺损评分见表1。

表1 两组日常生活能力及神经功能缺损评分(±s)

表1 两组日常生活能力及神经功能缺损评分(±s)

注：*与治疗前比较,P＜0.05； @与对照组比较,P＜0.05

组别 n ESS ADL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 45 42.3±14.1 70.1±18.5*@ 36.7±15.1 69.3±17.2*@对照组 45 41.8±15.3 57.5±16.2* 35.6±14.6 58.8±16.7*

2.2 不良反应 治疗组3例出现恶心反应,均经对症处理后好转。

3 讨论

急性脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。动脉粥样硬化是脑梗死的主要发病机制,因此,有效的治疗脑梗死的方法是溶栓、改善脑循环和脑保护[2]。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。在缺血半暗带由于存在侧支循环,尚有大量存活的神经元。如果能在短时间内,迅速恢复缺血半暗带血流,该区脑组织损伤是可逆的,神经细胞可存活并恢复功能。所以,早期治疗急性脑梗死的关键在于抢救缺血半暗带、减轻再灌注损伤、抑制血小板聚集和恢复梗死区血供[2]。

前列地尔是一种作用于前列环素的强效血管扩张剂和血小板聚集抑制剂,具有普遍扩血管作用,尤其对缺血部位的血管作用显著,另可抑制血小板合成和释放血栓素A2,有效降低血栓素A2的水平,降低血液黏度,可有效改善血液的高凝状态,抑制氧自由基,改善微循环[3]。

因此,早期应用前列地尔注射液具有较好的溶栓效果,并可减少自由基的生成,对抗一氧化氮的毒性作用[3-5]。保护血管内皮细胞,保持血管壁的完整性,维持血液的流动性。促进缺血半暗区侧支循环,挽救半暗带；增加脑血流量,抑制缺血-再灌注损伤,保护脑组织,保护神经元,减轻神经细胞凋亡；有效减轻神经功能缺失程度,促进患者恢复,改善生存质量。

本研究结果显示前列地尔是治疗脑梗死安全有效的药物。

[1] 中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2] 罗组明,董佑忠,彭国光.脑血管疾病治疗学.北京：人民卫生出版社,1999:72-73.

[3] 时磊.前列地尔治疗脑梗死的临床疗效观察.医药论坛杂志,2009,30(15):69-70.

[4] 张信芳.前列地尔对脑梗塞干预前后脑血流动力学的变化.医学检验与临床,2009,20(4):60-61.

[5] 王东玉,王镭,刘广复.前列地尔脂微球载体制剂治疗进展型脑梗死疗效观察.中国现代医生,2009,15(5):208-209.