程相杰

血管性痴呆是脑血管疾病基础上患者的认知功能障碍的一系列临床综合征,血管性痴呆是痴呆的重要类型。而随着脑血管病发病率升高,血管性痴呆的患者也不断增多,改善血管性痴呆患者临床症状,有助于改善患者生存质量,本文选择本院血管性痴呆患者,观察尼莫地平和吡拉西坦的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年12月至2012年12月血管性痴呆患者共82例,上述患者均符合血管性痴呆诊断标准[1],同时排除心功能障碍患者、排除严重心律失常及心肌梗死患者、排除严重呼吸功能障碍患者、排除肾功能衰竭患者。上述患者随机分为两组,观察组和对照组。每组患者各41例。观察组患者中男22例,女19例,年龄最小为58岁,最大为75岁,平均年龄为(63.1±5.6)岁；受教育程度：小学及以下患者共9例,中学及中专患者21例,大专及大学患者共11例。治疗前患者根据简明智力状态量表评分提示为轻中度痴呆。对照组患者中男23例,女18例,年龄最小为57岁,最大为74岁,平均年龄为(62.8±5.9)岁；受教育程度：小学及以下患者共8例,中学及中专患者22例,大专及大学患者共11例。治疗前患者根据简明智力状态量表评分提示为轻中度痴呆。两组患者一般资料方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予阿司匹林口服,每次0.1 g,1次/d；同时给予尼莫地平每次30 mg口服,3次/d；根据患者血压血糖及血脂等情况,给予控制血压血糖及调脂等对症处理。观察组患者在对照组用药基础上给予吡拉西坦治疗,每次0.8 g,3次/d。两组患者均连续治疗24周。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前、治疗30 d、治疗9 d和治疗180 d时患者认知改善状况,采用简易智能精神状态量表进行评分。

1.4 统计学方法 两组所得评分均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析,均数比较采用t检验,P＜0.05,显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前和治疗不同时间的简易智能精神状态量表评分比较。

观察组患者治疗前简易智能精神状态量表评分与对照组治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组治疗30 d、治疗90 d和治疗180 d的简易智能精神状态量表评分分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗30 d、治疗90 d和治疗180 d的简易智能精神状态量表评分分别与对照组同时间评分比较,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前和治疗不同时间的简易智能精神状态量表评分(±s)

表1 两组患者治疗前和治疗不同时间的简易智能精神状态量表评分(±s)

组别 n 治疗前 治疗30 d 治疗90 d 治疗180 d对照组 41 14.9±1.8 16.2±1.6 17.1±1.7 19.3±1.4观察组 41 15.3±2.1 17.3±1.8 19.5±1.5 22.4±1.9

3 讨论

由于脑血管疾病发病率逐渐增多,而因为脑血管疾病所致的血管性痴呆患者数量也在不断增加。血管性痴呆患者可表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等,也可表现为认知障碍,甚至有的患者可出现精神症状等,严重影响到患者本人的生存质量,同时也给患者家庭带来负担。血管性痴呆是脑组织血压供血障碍所引发的的脑组织发生衰退而导致的认知等功能障碍。血管性痴呆的基础是脑血管疾病。而血管性痴呆的治疗缺乏特效药物。探索治疗血管性痴呆相关药物是临床医师的研究热点。尼莫地平是钙通道阻断药,尼莫地平能够改善脑部血流,提高脑组织灌流量,但不会产生盗血现象,因为尼莫地平能够选择性作用于脑内的小动脉平滑肌,使血管扩张,血流量增加[1]。研究表明,尼莫地平还能够改善认知障碍,能够改善海马损伤后的学习记忆能力,而尼莫地平能够透过血脑屏障可作用于神经细胞的钙通道,降低钙超载所致损伤[2]。吡拉西坦是改善脑组织代谢类药,能够提高脑血流量同时还能够改善脑部左右两半球间神经信息的传递,可促进乙酰胆碱合成并能增强神经兴奋的传导,对学习和记忆功能有改善作用[3]。

在本文中,观察组给予尼莫地平和吡拉西坦联合治疗,观察组患者在治疗后的不同时间内,其简易智能精神状态量表评分分别高于同期的对照组,说明尼莫地平与吡拉西坦联合治疗在血管性痴呆患者中的临床治疗效果显著,这样二者的药理作用是分不开的,值得借鉴。

[1] 中华医学会神经病学分会.血管性痴呆诊断标准草案.中华神经科杂志,2002,35(4)：246.

[2] 胡士勋.舒血宁联合尼莫地平治疗老年血管性痴呆疗效分析.临床合理用药,2009,2(5):10-11.

[3] 廖赞,李玲,刘学源.吡拉西坦对大鼠慢性脑缺血所致认知功能障碍和神经元损伤的保护作用.药学服务与研究,2007,7(1):32-36.