黄浩

心脏神经官能症(cardiac neurosis)是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现[1]。女性的发病率稍高于男性,更年期妇女和老年群体是心脏神经官能症的高发人群。在一定程度上影响了患者的正常工作和生活,针对这种情况,本院对120例老年心脏神经官能症患者分别给予了文拉法辛治疗和文拉法辛联合认知行为治疗,取得了较为可喜的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年11月至2012年11月期间在本院心血管内科和神经内科接受治疗的120例老年心脏病神经官能症患者作为本次研究课题的调查对象。在120例患者入院接受治疗后,对120例患者进行了心电图和心脏血管超声检查,确诊120例患者均符合心脏神经官能症的诊断标准。据统计,120例患者当中,男43例、女77例；年龄57～83岁,平均年龄为(64.6±5.3)岁；患者的病程在2～5年之间不等。研究内容经本院伦理委员会批准,在取得患者和患者家属同意的情况下,按照入院的先后顺序,将120例患者分为观察组和对照组各60例,两组患者在性别、年龄、病情等临床资料上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用文拉法辛对对照组的患者进行治疗,具体的用量和用法为：75～100 mg/次,口服,3次/d。用药治疗过程中结合患者的实际情况对药剂进行增减。8周为一个疗程[2]。

1.2.2 观察组在服用文拉法辛治疗的基础上,对观察组的患者进行认知行为的治疗,主要包含以下几个方面：①耐心、和蔼的为患者及患者家属讲解和介绍认知行为干预对治疗老年心脏神经官能症的临床疗效、操作流程和注意事项等相关内容；②对患者日常生活中的不良习惯和错误行为予以纠正,帮助和引导患者养成正确的生活习惯,树立健康的生活观念；③加强对患者及患者家属之间的交流和沟通力度,对患者进行心理疏导,帮助患者寻找一种健康的负面情绪宣泄途径,提高患者对消极情绪的控制能力；④鼓励患者尝试看书、听音乐等轻松的休闲娱乐,转移患者的注意力,让患者能够通过不同的方式消除心理的负面情绪,陶冶患者的情操,降低疾病对患者心理功能和社会功能的影响。

1.3 疗效判定标准 患者在接受治疗1个疗程后,①心悸、心痛、胸闷、呼吸困难、失眠等症状彻底消除的治疗效果为显效；②心悸、心痛、胸闷、呼吸困难、失眠等症状虽未彻底消除,但得到明显控制和改善和治疗效果为有效；③上述症状和体征未发生任何改变的治疗效果为无效。

1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS10.0统计软件包及χ2检验进行处理。

2 结果

观察组患者治疗的总有效为95%；对照组患者治疗的总有效率为76.67%；观察组患者的治疗效果要明显的优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

3 讨论

心脏神经官能症属于非精神病功能性障碍,心脏神经官能症具有病程长、发病持续和迁延、治愈苦难等特点[3]。严重影响并降低了患者的心理功能和社会功能,致使患者无法正常的进行日常的工作和生活,严重降低了患者的生活质量。结合本次研究活动的相关数据,笔者发现,在给予文拉法辛对老年心脏神经官能症患者进行治疗的过程中,对患者进行认知行为治疗的临床效果十分理想,能够有效的缓解患者心悸、胸闷、呼吸困难等症状,提高患者的行为认知能力,降低疾病对患者心理功能和社会功能的伤害和影响,提高了患者的生活质量,值得更大范围的推广和使用。

[1] 化前珍,郑晓莉,徐莎莎,等.养老机构老年人抑郁发生率与负性生活事件的相关性.解放军护理杂志,2011,13(25):278-279.

[2] 陈长香,赵雅宁,张盼,等.影响老人院老年人认知功能的相关因素分析.现代预防医学,2011,38(16):3246-3247.

[3] 陈长香,郝习君,吴黎明,等.个性化记忆训练对老年人记忆功能的影响.现代预防医学,2011,38(13):2527-2528.