陆建义 尚自力 白 哲 刘志娟

烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一，全球每年有将近 500万人死于与烟草有关的疾病[1]。我国吸烟人数为3.5亿居世界之首，人群中遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿[2]，每年因吸烟导致死亡的人数超过 100万，因二手烟暴露导致的死亡人数超过 10万[3]。随着国际社会对烟草危害认识的不断深入，公共场所和工作场所禁止吸烟已成为时代潮流[4]。为加强公共场所及工作场所烟草控制，为干预措施制定提供依据，巩义市疾病预防控制中心于2011年12月，对部分公共场所进行了烟草危害与控烟认知情况抽样调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取政府机关、医院、学校、火车（汽车）站、商场、饭店（餐馆）及网吧等公共场所服务（工作）人员。内容包括公共场所吸烟状况、调查对象对烟草危害的认知和吸烟情况、对公共场所禁烟的态度等。

1.2 方法采用随机拦截的方式进行问卷调查，调查由经过培训的卫生专业人员担任调查员。

1.3 相关定义既往吸烟达到 100支的人为吸烟者；过去一个月内正在吸烟的人为现在吸烟者；不吸烟者每天有 15分钟以上暴露于吸烟者呼出的烟雾中为被动吸烟者。

1.4 统计分析所有数据用 Epi Data数据库双录入，采用SPSS 11.5软件进行分析。

2 结果

2.1 基本情况共调查306例，其中男154例，女152例；初中以上文化程度230例，占75.16%；平均年龄37.82岁。

2.2 公共场所吸烟状况有241例被调查者认定经常去的公共场所可以吸烟，占78.76%。有151例被调查者认定所在的工作场所室内可以吸烟，占49.35%。

2.3 被调查者吸烟及被动吸烟情况所有被调查者中吸烟的105例，吸烟率34.31%，其中男性吸烟者100例，吸烟率为64.94%，女性吸烟者5例，吸烟率为3.29%。吸烟者分年龄组统计，50～59 岁组吸烟率最低为 36.08%，30～39岁组吸烟率最高为43.12%。被调查者中过去1周至少有1天看见它人当面吸烟的有278例，占调查总人数的90.85%。非吸烟者被动吸烟率为79.31%。

2.4 吸烟者吸第一支烟情况5～9 岁开始吸第一支烟有3例，占2.86%；在10～19 岁和20～29 岁开始吸第一支烟的最多分别占 40.95%和 45.71%；30岁后开始吸第一支烟的共有11例，占10.48%较其它年龄组明显减少。被调查者吸第一支烟的以好奇尝试为主要原因，占52.38%；其次是别人敬烟、社交需要，占38.10%。见表1。

表1 吸第一支烟年龄分布

2.5 公共场所禁烟的态度有222例被调查者赞成公共场所禁烟，占72.55%；有48例被调查者表示无所谓占15.69%；只有35例被调查者表示反对，占11.76%。被调查的不吸烟者和吸烟者对公共场所禁烟赞成率分别为 76.47%和 62.62%，两者间差异有统计学意义（χ2=7.167，P＜0.01）。支持公共场所禁烟的男性高于女性，分别为60.95%和82.63%，差异有统计学意义（χ2=18.482，P＜0.01）。对吸烟危害认知高的对公共场所禁烟赞成的较高，差异有统计学意义（χ2=30.516，P＜0.01)。公共场所禁烟态度影响差异较小的是文化程度（见表2）。赞成对学校、医院、公共交通工具禁烟的被调查者达到93.14%、87.58%、86.27%，都超过了80.0%，赞成办公场所、餐厅、酒吧禁烟的人数分别为65.03%、37.25%、30.39%，相对较少。说明被调查者对社会公益场所禁烟的态度较为积极。

表2 不同因素对成人公共场所禁烟态度的影响(%)

2.6 被调查者对吸烟危害的认知知道吸烟有害健康的 298例占 97.38%；知道被动吸烟有害健康的 276例占 90.17%；知道被动吸烟更容易得心脏病的有248例占81.05%；有236例知道丈夫吸烟妻子更容易得肺癌，占 77.12%。43.46%的被调查者知道2008年9月16日起正式施行了《巩义市公共场所禁止吸烟管理规定》，有 69.61% 的被调查者知道卫生部出台的《公共场所卫生管理条例实施细则》规定2011年5 月1 日起不能在室内公共场所吸烟。

3 讨论

本次调查显示，巩义市虽然于2008年出台了公共场所禁止吸烟规定，推动了控烟工作在公共场所的开展，取得了一定成效，但受传统习惯、社会风俗及大众认知水平不高等因素的影响，社会控烟整体意识薄弱，加上执法不严、公共场所界定模糊、监督处罚措施可操作性不强等[5]，致使公共场所控烟效果不佳，可以吸烟公共场所占78.76%，被调查者吸烟率达34.31%仍然较高[6]。只有43.46%的被调查者知道2008年9月16日起正式施行了《巩义市公共场所禁止吸烟管理规定》，公共场所控烟认知较低，被调查者中被动吸烟率为79.31%，高于杨功焕等调查结果[7]。大多数被调查者能够了解吸烟和被动吸烟对人体的危害，吸烟及被动吸烟危害健康知识知晓率高于张梅等调查结果[8]，这与王良峰等的研究结果一致[9]。可能与巩义创建国家卫生城市和实施过“迈向无烟中国”项目有关。

本次调查发现是否吸烟、性别、吸烟危害认识对公共场所禁烟态度的影响较大，但文化程度对禁烟态度的影响较小，这与陈晨[10]等在天津市做的成人吸烟及被动吸烟现状调查结果有一定差异，这可能与本次调查人群主要为小城镇及农村居民，与大城市的人群文化结构和吸烟观念不同所致。

有 72.55% 的被调查者赞成公共场所禁烟，说明公共场所禁烟还是被大多数人认可的。但对办公场所及娱乐场所的禁烟支持率相对较低，还有相当部分的调查者不赞成在娱乐场所禁烟，提示在加强吸烟与被动吸烟危害宣传提高公众的认知基础上，通过完善法律法规来规范公共场所责任和个人的行为，尤其应强调法律法规的监督执行，确保公共场所室内100%无烟环境的建立。已有研究结果显示，无烟环境不仅能保护非吸烟者[11]，而且可以帮助吸烟者戒烟[12]。因此，实施无烟环境政策是当前开展公共场所控烟的重要举措。

[1]世界卫生组织.世界卫生组织烟草控制框架公约[S].日内瓦:世界卫生组织,2004:1-2.

[2]杨焕静,李学军,顾青,等.天津市限制公共场所被动吸烟政策实施状况调查[J].中国健康教育,2008,24(9):687-689.

[3]中华人民共和国卫生部.中国吸烟危害健康报告[R].北京:中华人民共和国卫生部,2012.

[4]熊必琳,胡德伟,杨功焕.烟草危害及中国的控烟状况[J].健康教育与健康促进,2006,2:6.

[5]沈敏荣.中国控制被动吸烟地方立法研究[M].北京:中国协和医科大学出版社,2009.

[6]逄增昌,汪韶杰.青岛市居民营养与健康状况[M].青岛:青岛出版社,2004:181.

[7]杨功焕,马杰民,刘娜,等.中国人群 2002 年吸烟和被动吸烟的现状调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(2):77-83.

[8]张梅,李镒冲,姜勇,等.我国居民对烟草危害及控烟问题的认知情况[J].中国健康教育杂志,2012,28(2):101-103.

[9]王良峰,徐立新,袁红.上海市嘉定区 200家公共场所人员吸烟与被动吸烟状况调查分析[J].中国健康教育,2012,28(2):104-106.

[10]陈晨,李学军,袁媛媛,等.天津市成人吸烟及被动吸烟现状调查[J].中国健康教育杂志,2008,24 (9):703-705.

[11]Mulcahy M.Secondhand smoke exposure and risk following the Irishsmoking ban:an assessment of salivary cotinine concentrations in hotelworkers and air nicotine levels in bars[J].Tobacco Control, 2005,14(6):384-388.

[12]Fichtenberg CM, Glantz SA.Efect of smoke-free workplaces onsmoking behavior: systematic review[J].British Medical Joumal,2002,325(7357):188.