杨建丽

凝血因子、纤溶因子以及蛋白质在肝脏中合成，并进行机体代谢，消灭被激活的因子，因此，当凝血因子以及蛋白质在合成过程中产生异常时，则预警肝脏发生病变，而出血则是肝脏病变最为常见的并发症[1]。本文通过对我院收治的儿童肝病患者的四项凝血指标进行检测，并分析检测结果对肝病提示的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用 SysmexCA-1500全自动血凝仪对我院自2012年3月～2013年2月接待的体检儿童进行凝血四项检测，并抽取30例健康儿童作为参照，划分为对照组，将其与30例肝病患儿（检测组）的凝血指标进行对比，并分析检测结果。对照组儿童男16例，女14例，年龄2～14岁，平均年龄为（11.41±2.12）岁，肝病患儿男 15例，女 15例，年龄3～12岁，平均年龄为（10.87±1.44）岁。肝病患儿经确诊后发现，有14例为肝硬化，16例为肝炎。

1.2 仪器与试剂仪器：西森美康SysmexCA-1500全自动凝血仪。试剂：PT、APTT、TT、FIB试剂。

1.3 方法采用真空采血管抽取患儿静脉血1.5ml，然后对患有肝硬化、肝炎以及健康儿童的四项凝血检测的静脉血进行每分钟2500r的摇匀，离心时长为15分钟，将血液混匀后，静置备用。然后对患者血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原四项指标进行鉴定，鉴定时间控制在2小时内[2]。

1.4 统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS 17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2 结果

从表1中可以发现，检测组患儿与对照组患儿四项凝血指标比较，除了FIB之外，均具有统计学意义，P＞0.05。因此，当肝脏患儿凝血指标出现异常时，即提示其肝脏存在病变可能性，应该立即予以治疗。

表1 两组患儿四项凝血检测结果比较(±s)

表1 两组患儿四项凝血检测结果比较(±s)

分组 n RP(s) APTT(s) TT(s) FIB(g/L)对照组309.68±0.4528.71±3.1517.21±1.202.38±0.65肝炎1611.35±1.3830.42±2.9217.98±1.342.47±0.8检测组 肝硬化1413.81±2.4441.33±8.1219.04±1.961.55±0.4

3 讨论

四项凝血检测在肝病患者检测中具有重要的价值与意义，其中活化部分凝血活酶时间是一种筛选性试验，其能够迅速筛选出内源性凝血系统中的敏感性因素，对不同因子的凝血活性进行测定[3]；血浆凝血酶原时间在外源性凝血系统中经常被应用到，其能够发现抗凝物质存在于患儿体内；凝血酶时间是一种测试性试验，其能够对凝血的途径进行反映，而纤维蛋白原则一种凝血过程完毕的底物，其凝血过程中产生的生理作用对细胞表面的负电荷具有消除作用，并能够在炎症侵袭肝脏时增加相关指数，降低血浆中FIB的含量。

在研究中可以发现，凝血因子的减少，合成肝素酶能力下降、肝细胞合成凝血因子能力下降均是导致肝脏发生病变的原因，尤其肝素以及类肝素抗凝物质在血液中含量的增多导致了患儿处于血浆低凝状态，使凝血机制呈现出紊乱的状态[4]。

因此，在对儿童肝病患儿进行体检的过程中，需要重视四项凝血检测的结果，及时对患儿病症进行确诊，并明确用药与治疗方案，为临床治疗提供理论性依据。

[1]刘惠兰.肝病患者凝血 4项指标的检测结果与分析[J].中西医结合肝病杂志,2006(01):43-44.

[2]温晓燕,陈淑红,胡红梅.肝病患者凝血功能相关指标检测结果分析[J].宁夏医学杂志,2007 (07):645-646.

[3]鲁文育.肝病患者凝血指标检测结果分析[J].中国现代医生,2012(29):84-85.

[4]厉连福.143例肝病患者凝血四项检测结果分析[J].温州医学院学报,2012(02):174-175.