王 梅 尹国华 宋海燕

在我国，针对符合胆囊切除术手术适应症的患者，越来越多采用的是腹腔镜手术，逐渐向微创化的方向不断发展。近年来，经脐单孔腹腔镜手术入路也逐渐的在临床上出现，更符合微创化的要求[1]，同时与单纯腹腔镜手术相比，患者疼痛更少，能更早的恢复和出院。有报道显示，手术前后的护理措施对患者的预后有很大帮助，然而针对单孔腹腔镜术式，使用传统的护理措施，临床效果欠佳，而采取围手术期舒适护理时取得了较大成效。作为更加人性化的护理手段，舒适护理尽可能的使患者的状态达到最佳，尤其是心理方面[2]。现将本人关于两种护理方法治疗效果的对比分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取 2009年 10月～2012年10月来我院就诊并行单孔腹腔镜胆囊切除术的患者72例，手术原因以胆囊息肉和胆囊结石为多，其中36例为传统护理组，其余36例为舒适护理组。关于两组患者的年龄、性别和发病特征等因素的分析，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法所有患者均采取单孔腹腔镜胆囊切除术，常规护理组采取传统护理措施，包括病情监测，一般生命体征的监督、药物和呼吸道护理等一系列护理手段；综合护理组给予围手术期舒适护理，具体见讨论。

1.3 评价标准成功：术前患者心率血压控制好，术后原有症状明显改善，并发症较少且能较早的出院；改善：术前患者心率血压控制一般，术后状况得到改善，但仍有不同程度的并发症发生；失败：术前患者心率血压控制不理想，或患者术中出现突发情况改用开腹手术，治疗后状况未见好转，甚至进一步加重，预后差。

1.4 统计学方法本临床统计结果采用SPSS 15.0的统计软件进行统计处理。计量资料采用t检验，用χ2检验来判定传统护理以及围手术期舒适护理在单孔腹腔镜胆囊切除术的康复中的差异。检验指标设为0.05，P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

表1显示，舒适护理组的总成功率达97.22%，传统护理组的总成功率仅为83.33%，且前者术前心率血压控制以及术后症状改善的情况明显优于后者。统计学方法分析，P＜0.05，表现为显著性差异。

表1 传统护理组与舒适护理组治疗成功率的对比(n,%)

3 讨论

对于拟行胆囊切除术的患者，微创化是目前手术的大趋势，腹腔镜的应用逐渐成熟，另外，单孔腹腔镜也逐渐被应用于临床，实现了患者痛苦小、并发症少、恢复出院快和住院费用的大大降低。但单孔腹腔镜术式本身也具有局限性，如手术视野的限制，对医生定位的高要求，以及患者的基本情况限制等各种不利因素[3]。这就对护理措施提出了更高的要求，本临床调查和相关报道均显示，围手术期舒适护理将有效的避免上述情况的限制。

术前应给予患者足够的关心和心理疏导，系统地介绍本术式的优点及成熟度，帮助患者树立康复的信心以积极配合手术医生的治疗，提供最舒适的环境并对手术区域彻底消毒。术中应密切关注患者的心率血压变化，积极处理术中突发情况。术后保持平卧位，以使呼吸道通畅，患者情况平稳后改为半卧位。根据具体情况给予患者止痛处理以及手术切口的彻底引流，对患者恶心呕吐、咽部不适及肩背部疼痛等并发症给予适当处理。

总之，对于拟行胆囊切除术患者，围手术期舒适护理显示出良好的应用前景，将会越来越普及，必将受到越来越多的临床医务工作者的重视。

[1]王广伟,顾元龙,吴兴桂,等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术的 I临床疗效比较[J].中国普外基础与临床杂志,2011,18(12):1305-1308.

[2]肖亮,邵尉,周玉滨,等.食道内支架置入术并发症防治分析[J].辽宁医学杂志,2007,15(2):69.

[3]徐永丽,葛梅.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 102例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,11(26):56-57.