车艳娟 马 微 徐 艳 李艳萍

老年高血压容易引起冠心病、脑卒中以及肾衰竭等疾病。据估计，全世界的高血压患者有6亿人左右[1]，其中绝大多数为老年人，并呈现逐年增长的趋势。但老年高血压的控制率和治疗率仍然偏低。因此，研究老年高血压的治疗方案十分必要。笔者选取本院收治的110例老年高血压患者的临床资料为研究对象，其中55例患者采用美托洛尔缓释片联合氯噻嗪片进行治疗，55例患者则采用美托洛尔缓释片进行治疗，并对两者进行了对比，取得了满意的效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从本院2010年 2至 2013年 3月间收治老年高血压患者中，选取其中110例老年高血压患者的临床资料。将所有患者分为实验组和对照组各55例。对照组采用美托洛尔缓释片治疗，实验组采用美托洛尔缓释片联合氯噻嗪片治疗。实验组男28例，女27例，年龄为61～92岁，平均年龄（72.6±2.8）岁，病程2.9～18.0年，平均病程为（14.8±1.5）年；对照组男29例，女26例，年龄为60～90岁，平均年龄（72.3±2.6）岁，病程3.1～21.0年，平均病程为（14.6±1.7）年。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 治疗方法对照组采用美托洛尔缓释片治疗。患者每次服用 100mg美托洛尔缓释片，每天两次，24周为一个疗程。实验组采用美托洛尔缓释片联合氯噻嗪片治疗。患者每次服用 100mg美托洛尔缓释片和 25mg氯噻嗪片，每天两次，24周为一个疗程。

1.3 疗效判断标准老年高血压的临床疗效判断标准[2]：舒张压下降大于或者等于10mmHg，并且达到了正常范围；舒张压下降大于或者等于20mmHg，但未达到正常范围的为显效。舒张压下降在 10mmHg以内，并且达到了正常范围；舒张压下降在 10～19mmHg范围内，但未达到正常范围，收缩压下降大于 30mmHg的为有效；未达到以上的标准的为无效。

1.4 数据处理采用SPSS 17.0统计软件来统计处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）来表示，利用t检验法，计数资料的对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组临床疗效的总有效率是92.73%，对照组是69.09%。结果显示，实验组的总有效率显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组总有效率比对表(n,%)

3 讨论

老年高血压的治疗应该采用综合治疗措施，即在实施积极的非药物治疗方案的同时联合降压药物的治疗方案。患者的收缩压应控制在至少150mmHg以下。若患者合并有糖尿病和/或肾病时，血压值应控制在130/80mmHg以下。目前，常用的降压药物分为六大类[3]：α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙阻滞剂、ACEI、ARB和利尿剂。氯噻嗪属于利尿剂，是促进身体排出电解质和水来增加尿液的量的药物。此类药物能通过对肾小球的滤过，肾小管的重吸收和分泌的影响来实现利尿的作用。美托洛尔则属于β-受体阻滞剂。它与β-受体结合后出现拮抗神经递质、β-受体激动剂的作用。此类药物通过抑制心肌的收缩力，减慢了心率，降低心脏的排血量，抑制肾素的释放来实现降压的作用。

本次研究表明，实验组临床疗效的总有效率是92.73%，明显高于对照组，差异具有统计学意义。这表明采用美托洛尔缓释片联合氯噻嗪片治疗患者的总体疗效明显优于采用美托洛尔缓释片治疗。

综上所述，联合用药被广泛应用于治疗老年高血压上。而β-受体阻滞剂美托洛尔联合利尿剂氯噻嗪在治疗老年高血压方面比单用美托洛尔效果明显。因此加强研究联合用药在老年高血压上的临床应用具有积极的意义。

[1]曾荣华.248例老年高血压临床特点及治疗效果分析[J].亚太传统医药,2011,07(4):102-104.

[2]姚宏伟.综合治疗对社区老年高血压患者的效果分析[J].中国卫生产业,2012,(28):163.

[3]金颖.酒石酸美托洛尔联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(7):134-135.