许占英

妇产科腹盆腔手术是临床常用的手术治疗方式，该手术方式对于疾病的治疗具有一定的临床疗效，但是其术后常常并发粘连。患者术后一旦并发粘连就会影响患者的手术治疗效果，影响患者的生活质量，多数患者需采取再次手术方式进行治疗，严重时甚至会造成患者不孕[1]。因此，临床对预防妇产科腹盆腔手术术后粘连给与了高度的重视，临床研究发现透明质酸在妇产科腹盆腔手术术后粘连的预防中具有一定的的应用价值。我院就对透明质酸在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果进行了研究，取得了较为满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年6月至2013年4月采取妇产科腹盆腔手术治疗的患者100例，将其随机分为两组，观察组和对照组各 50例。观察组50例患者，年龄21～53岁，平均年龄为（31.6±6.4）岁。50例患者的手术次数分布为30例患者为初次手术，20例患者为再次手术；患者的手术方式分布为23例采取开腹手术方式，27例采取腹腔镜下手术；患者手术类型分布为17例行子宫肌瘤剔除术，13例行卵巢囊肿剔除术，12例行子宫内膜异位症病灶切除术，8例行其它手术。对照组50例患者，年龄 20～52岁，平均年龄为（30.9±6.2）岁。50例患者的手术次数分布为 28例患者为初次手术，22例患者为再次手术；患者的手术方式分布为21例采取开腹手术方式，29例采取腹腔镜下手术；患者手术类型分布为16例行子宫肌瘤剔除术，14例行卵巢囊肿剔除术，13例行子宫内膜异位症病灶切除术，7例行其它手术。

1.2 临床方法两组患者均采取妇产科腹盆腔手术进行治疗，观察组 50例患者在手术过程中给与透明质酸进行术后粘连的预防。具体的操作为对患者的病灶进行切除之前，在患者病灶区域的内皮上以及对应区域的腹膜上涂抹透明质酸，在手术结束后再在患者的手术创面上涂抹透明质酸[2]。

1.3 统计学方法观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 初次手术与再次手术的总粘连与重度粘连发生率对比手术治疗结束后，观察组初次手术患者与再次手术患者的粘连发生率与重度粘连发生率均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者初次手术与再次手术的总站连与重度粘连发生率对比[%(n)]

2.2 手术前后各项血清指标对比观察组患者术前的血清 IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平与对照组患者相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后的血清 IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。具体数据见表2。

表2 两组患者手术前后各项血清指标对比(±s)

表2 两组患者手术前后各项血清指标对比(±s)

组别 n 时间 IL-6(ng/L) IL-10(ng/L) TNF-α(ng/L)CRP(mg/L)观察组 50手术前 102.54±23.52 986.36±198.43 25.49±6.90 6.12±2.36手术后 356.46±21.961570.98±214.60 36.81±7.42 12.23±2.54手术前 101.98±24.01 991.01±201.29 25.02±7.19 6.12±2.36对照组 50 手术后 987.43±41.033139.48±221.02 75.51±8.01 20.87±2.76

3 结论

术后粘连是妇产科腹盆腔手术最常见的并发症，也是影响妇产科腹盆腔手术预后效果的主要原因。术后粘连往往会导致患者发生慢性盆腔疼痛，临床研究认为产生该症状的主要原因是粘连使患者的器官活动受到了限制而引起的[3]。透明质酸具有润滑关节、调节血管壁通透性、调节蛋白质、水电解质扩散及运转、促进创伤愈合等作用，将其应用到妇产科腹盆腔手术过程中，来预防术后粘连的发生，具有积极的作用[4]。本组资料表明，采取在妇产科腹盆腔手术中采取透明质酸预防术后粘连能够显著降低粘连发生率和重度粘连发生率，显著降低该患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平。

[1]施蔚虹,沈亚,瞿斌,等.透明质酸钠凝胶联合明胶海绵预防宫腔粘连的研究[J].实用医学杂志,2009,25(23):4045-4046.

[2]黄坚,周远征.不育患者不同程度盆腔粘连的相关因素探讨[J].生殖医学杂志,2007,16(03):145-149.

[3]喻周香,彭卉.球囊导尿管联合透明质酸钠在重度宫腔粘连的疗效观察明[J].实用医技杂志,2009(01):90-102.

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