金顺姬 张弘子 魏学锋

C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是一种急性时相蛋白，由肝细胞合成。当机体由于感染而引发炎性反应时，CRP的浓度明显升高，而随着病变的消退，组织、结构和功能的恢复，其可降至正常水平[1]。由于CRP具有在炎性反应或组织损伤发生后 6～8h开始升高、24～48h到达峰值，且其值可达到正常值的100～1000倍的特点，因此被誉为炎症标志物[2]。CRP在细菌感染后明显升高，而在病毒感染时升高不明显，因此为临床上鉴别细菌感染或病毒感染的有效指标[3]。笔者观察比较了正常健康者和患者CRP的水平变化及其与血常规的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年7月～2013年3月就诊的发热、肺炎、胆囊炎、急性阑尾炎等内科、外科感染患者50例作为试验组，其中男32例，女18例；年龄最大68岁，最小18岁，平均年龄为（50.7±11.1）岁。对照组则选取我院健康体检完全的健康者50例，男30例，女20例；年龄最大65岁，最小16岁，平均年龄为（49.7±12.1）岁。

1.2 检查方法

1.2.1 标本采集方法要求所有患者均于清晨采集空腹静脉血4ml，将其中1ml放入有EDTA-K2的抗凝管中充分混匀，以进行血常规检测，而另外 3ml则注入干燥的普通试管中凝固并分离血清，采用免疫比浊法检测C-反应蛋白的数值。

1.2.2 仪器试验所选用的 C-反应蛋白检测仪器为OLYMPUS AU640全自动生化分析仪；而血常规检测仪器则采用迈瑞BC-5800全自动血细胞分析仪。

1.3 统计学方法本试验数据的统计学处理均采用PEMS软件（华西医科大学卫生教研室）进行，而相关资料的相关性分析则采用q检验来进行。

2 结果

2.1 血常规和C-反应蛋白检测结果如表1所示，试验组中50例患者的CRP均升高（100%），而对照组中仅有1例升高（2%）。试验组患者，血常规检测结果显示，白细胞总数（WBC）、中性粒细胞均升高者24例（48%），WBC总数正常而中性粒细胞升高者24例（48%），WBC总数、中性粒细胞均正常者2例（4%），总阳性率达96%。

表1 血常规和C-反应蛋白检测结果(n)

2.2 CRP与 WBC感染程度的关系将试验组 50例患者的血常规检测结果分为轻度升高、中度升高和重度升高三组，其中白细胞总数轻度升高者为（14.20±2.56）×109/L，中度升高者（18.20±3.11）×109/L，重度升高者为（22.30±2.94）×109/L。进而探讨CRP与白细胞总数升高程度的关系。如表2所示，两者之间呈正相关。

表2 C-反应蛋白与白细胞感染程度的关系(±s)

表2 C-反应蛋白与白细胞感染程度的关系(±s)

组别 对照组 试验组轻度升高 中度升高 重度升高WBC(×109/L) 6.50±2.36 14.20±2.56 18.20±3.11 22.30±2.94 CRP（mg/L） 6.15±2.19 42.30±23.20 65.50±37.10 90.10±43.30 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 r 0.69 0.62 0.65

3 讨论

C-反应蛋白是一种在机体受到感染和组织损伤时血浆中浓度急剧升高的急性时相蛋白，其可通过激活补体和增强吞噬细胞的吞噬作用而起到调理作用，从而达到清除病原微生物和损伤、坏死、凋亡组织细胞的作用，在机体的免疫过程中具有重要的保护作用。而血常规则是临床上常用的基础化验检查之一，其检查项目包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等，根据其检查结果可对病症进行初步诊断，如红细胞计数升高可见于严重烧伤、红细胞增多症、肺源性心脏病、严重脱水等疾病，而红细胞减少可见于贫血、出血性疾病；白细胞计数增多可见于各种感染性疾病，如炎性反应、创伤、白血病等，而白细胞减少可见于各种病毒感染、伤寒、疟疾、造血功能障碍等疾病；中性粒细胞升高多见于炎性反应、细菌感染，减少则可见于各种病毒感染性疾病。CRP与血常规检测联合应用，具有重要的临床意义。通过试验分析可以看出，CRP在检测患者感染、创伤中具有重要意义，且其与白细胞总数具有相关意义，两者协同检测，可对机体炎性反应、感染情况等作出综合判断。研究表明[4]，CRP在临床上的应用很广泛，主要体现在诊断和鉴别诊断急性感染性疾病、观察抗生素疗效、监测术后感染及判断预后等方面。

近年来，随着科学技术的不断发展，CRP的检测技术也有了很大的提高，快速、准确有效的测定CRP方法也已建立，使 CRP在临床上的应用领域得到了扩展，其在医学上的价值也越来越重要。临床研究表明[5-6]，机体在发生炎性反应和感染时，CRP较血常规的数值水平变化更加敏感和快速，并且CRP水平与WBC总数呈正相关。另外，CRP与白细胞计数相比，其优势表现在以下几方面：CRP对放化疗、激素等干扰因素不明显，白细胞则变化明显；CRP水平变化较白细胞变化迅速，一般于几小时内即可增高，且病变消退后数值恢复也较快。

综上所述，CRP的数值变化与感染的严重程度有一定关联，较血常规敏感，可将其作为各种原因引起的炎性反应和组织损伤程度的一项灵敏指标，其数值可随着感染程度的加重而升高，而在疾病好转后，CRP在体内的浓度可迅速减少甚至消失，从而反映出疾病的严重程度及病情的转归。而CRP数值检测与血常规联合应用，对炎性反应及组织创伤程度及转归具有重要的临床价值，值得在临床广泛应用及推广。

[1]陈一斌.血常规和C-反应蛋白测定的对比观察[J].中国医学工程,2013,21(4):96-97.

[2]Clyne B, Olshaker JS.The C-reactive protein[J].J EmergMed,1999,17(6):1019.

[3]郑宇.肝硬化合并细菌感染患者血清降钙素原、G-反应蛋白水平的研究[C].第二十次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编,2011,8(4):43-44.

[4]郑丰强,吴翔.C反应蛋白和高敏 C反应蛋白在新生儿败血症早期的改变及其临床意义[J].海南医学,2011,2(15):13-14.

[5]麻新霞.C-反应蛋白和血常规测定的对比[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(3):239.

[6]陈廷福,钱纪银.CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值[J].中外健康文摘,2010,7(18):107.