江书敏

成人每分钟心跳频率在 60次以下者称为心动过缓[1]。窦性心动过缓是中老年出现胸闷、气短、心悸、头晕、全身乏力症状的罪魁祸首之一，且常不被人们引起高度重视，轻者影响生活及工作，重者引发各种心律失常，甚至晕厥、猝死，严重威胁生命。心率过慢，出现心排出量不足的症状，长期应用药物治疗往往效果不确切，且易发生严重副作用，患者常不能耐受。笔者收集2012年1月～2013年2月在我院治疗的窦性心动过缓患者48例采用中医结合治疗收到满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自我院2012年1月～2013年2月收治的96例患者，分成治疗组和对照组（单纯西医治疗和单纯中医治疗）。治疗组48例，男22例，女26例，年龄25～73岁，平均47.6岁。单纯西医治疗对照组24例，男13例，女11例，年龄27～75岁，平均46.3岁；单纯中医治疗对照组24例，男14例，女10例，年龄29～80岁，平均46.7岁。中西医结合治疗组中胸闷、气短、头晕等症状 46例，发病时昏厥2例，既往有冠心病者29例，心肌炎者 8例，高血压在 180/95～110mmHg者9例；心电图均显示窦性心动过缓，心肌下壁缺血13例，ST改变15例，右束支传导阻滞9例，左束支传导阻滞3例，室性早搏5例，房室传导阻滞3例；窦性心动过缓 32例，脊髓型颈椎病引起的心动过缓16例。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 单纯西医治疗选用环磷腺苷葡胺注射液150mg加入 5%的葡萄糖注射液 250ml中静点，每日一次。

1.2.2 单纯中医治疗口服广东省药物研究所制药厂生产的心宝丸，慢性心功能不全按心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级一次分别服用120、240、360mg，每日3次，2个月为一疗程，在心功能正常后改为日维持量60～120mg。

1.2.3 中西医结合治疗在常规使用疏通血管药物治疗的基础上，给予调控血压的对症治疗。选用环磷腺苷葡胺注射液 150mg加入 5%的葡萄糖注射液250ml中静点，每日一次。口服心宝丸（广东省药物研究所制药厂生产），慢性心功能不全按心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级一次分别服用120、240、360mg，每日3次，2个月为一疗程，在心功能正常后改为日维持量60～120mg。病窦综合征病情严重患者300～600mg/次，每日3次，服用疗程为3～6个月。期外收缩及房颤、心肌缺血或心绞痛120～240mg/次，每日3次，服用疗程为1～2个月。

1.3 数据处理采用SPSS 17.0统计软件来统计处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）来表示，利用t检验法，计数资料的对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准显效：胸闷、气短等症状消失，心率达到 65次/min以上；好转：胸闷、气短等症状减轻，心率在 65次/min左右；无效：胸闷、气短等症状无改善，心率仍低于60次/min，甚至更低[2]。

2.2 治疗结果单纯西医治疗对照组总有效率为29.2%；单纯中医治疗对照组总有效率为41.7%；中西医结合治疗组总有效率占 87.5%。两组比较，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 单纯西医疗法和单纯中医疗法的与中西医结合疗法的疗效比较[n(%)]

3 讨论

心动过缓是心律失常的一个重要类型。正常成人的心率在80次/min，如果心率低于60次/min便称为心动过缓。中老年人若出现心悸、胸闷、头晕、乏力等其中任一症状时，应常规做心电图检查，以便作为窦性心动过缓的确诊依据[3]。心动过缓好发人群为老年人，因心肌细胞随着年龄的增长，逐渐发生退行性改变，窦房结细胞的数量越来越少，左右束支传导纤维越来越少，脂肪组织和纤维组织使心脏植物神经的调节功能减弱，影响了窦房结功能[4]。环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，使心肌收缩力增强能扩张冠状动脉；可发挥激素的作用，明显改善细胞膜的功能，促进合成与代谢过程，使心肌耗氧量降低，改善心肌缺血、缺氧[5]；还可兴奋窦房结的自律性，改善窦房结 P细胞的传导功能，以副作用小、疗效显著等优点深受广大患者欢迎。

心动过缓属祖国医学中“惊悸”、“怔忡”的范畴。多数医家认为本病是以虚为本，多本虚标实。在辨证上属素体虚弱、气血不足、心阳不振或感受外邪、心脉痹阻所致。治疗以益气助阳、散化寒湿[6]。本研究治疗结果显示，中西医治疗心动过缓患者总有效率达 87.5%，与单纯中医治疗和单纯西医治疗效果更佳。综上，采用中西医结合治疗可以有效根治心动过缓，为以后进一步研究提供了重要的临床意义。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1361.

[2]谢建华.中西医联合治疗缓慢型心律失常 63例[J].江苏中医药,2004,25(5):23.

[3]吴杰.心律失常[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:531-532.

[4]周颖,周昕欣.补骨脂治疗心动过缓 11例[J].实用中医内科杂志,2004,18(4):361.

[5]万琪琳,张媛,刘玉茹.参附注射液治疗急性心肌梗死合并缓慢性心律失常44例[J].中国新药杂志,2003,12(7):563-564.

[6]刘慕松.益脉增率汤治疗慢心率疗效观察[J].辽宁中医杂志,2006,33(8):982.