姜雨含 黎晓武 程亚南

卵巢早衰（POF）主要是指女性在40岁之前出现的闭经现象，以雌激素低水平、促性腺激素高水平为特征[1]。据报道，我国 POF发病率为 1.0%～3.8%，占继发性闭经的4%～18%，且近年来呈明显升高趋势[2]，治疗方面也较为困难，故POF已成为一种严重影响女性身心健康的疾病，也是目前医学研究的热点之一。笔者以中医药疗法治疗POF，收到较为满意的效果，现就采用益肾归经饮治疗POF的临床体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共选取90例，均为2012年1月～2013年1月收治的POF患者，随机分为两组，治疗组45例中，未婚7例，已婚38例，年龄26～39岁，平均 35.4岁，病程 6个月～4.5年，平均 2.8年；对照组45例中，未婚6例，已婚39例，年龄24～38岁，平均34.9岁，病程8个月～5年，平均2.6年。两组患者婚况、年龄、病程等一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[3]病史：发病在 40周岁之前，可有家族史，多有正常生育史，闭经时间不少于4个月；症状：闭经，面部烘热，潮热盗汗，头晕，失眠，情绪易于波动，乏力，阴道干涩，性交困难，性欲减退；实验室检查：激素水平低下，雌二醇（E2）＜73.2pmol/L，血清促卵泡激素（FSH）＞40IU/L，促黄体素（LH）＞50IU/L，且FSH较LH升高更快、更早。

1.3 中医辨证诊断标准[4]肾阳不足证：腰膝冷痛，潮热，汗出，短气懒言，神倦怠乏力，畏寒肢冷，夜尿频多，月经稀少或闭经，阴道干涩，性欲减退，舌质淡胖，舌淡红，苔薄白而少，脉沉弱或沉细。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组采用人工周期疗法治疗，先予结合雌激素片0.625mg，每日1次口服，连续服用22日，在最后5日另加安宫黄体酮4mg，每日1次口服，停药后3～7日月经来潮，在来潮后第5日起重复使用上述药物治疗，3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4.2 治疗组给予中药益肾归经饮口服治疗，药物组成为熟地黄20g，菟丝子20g，山药30g，山茱萸20g，制何首乌15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，香附15g，杜仲20g，黄精15g，枸杞15g，当归20g，鸡血藤20g，益母草25g，鹿角胶（烊化）10g。每日 1剂，水煎取汁 300ml，每次 100ml，每日 3次口服，3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.5 统计学分析采用SPSS 15.0统计软件，对所有资料进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评定标准[5]痊愈：月经周期、经量恢复正常，临床症状、体征消失，血清E2、LH及FSH恢复正常；显效：月经周期、经量接近正常，临床症状、体征明显改善，血清E2、LH及FSH接近正常；有效：月经来潮1次以上，临床症状、体征减轻，血清E2、LH及FSH改善，但有波动；无效：月经未来潮，临床症状、体征无改善，血清E2、LH及FSH无变化。

2.2 治疗结果经治疗1个疗程后，治疗组总有效率为 91.11%，对照组总有效率为 82.22%。两组疗效比较，治疗组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

卵巢早衰（POF）属中医学“闭经”、“不孕”等范畴，中医学认为，肾主藏精、主生殖，月经的产生与肾、天癸、胞宫均有关，而肾脏具有促进天癸产生、发育的作用，故肾精不足与卵巢早衰有密切关系，肾精不足，不能化生精血，精血亏虚，则月经源流衰减或枯竭，故而发生闭经。因此，POF的治疗应从肾论治。益肾归经饮方中以熟地黄、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、杜仲等温补肾阳，山药、山茱萸、制何首乌、黄精、枸杞、鹿角胶等补肾填精，当归、鸡血藤、益母草等补血活血，香附行气开郁，全方共奏温补肾阳，填精益血之效。综上，采用益肾归经饮治疗POF，效果明显，且副作用少，值得推广。

[1]梁卓,王昕,刘宇新.抗衰复巢汤治疗卵巢早衰临床观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(10):1978.

[2]陈晶,廖小玲,谢蓬蓬.从用药规律浅析卵巢早衰的中医治法[J].中国药物经济学,2010,39(6):54-56.

[3]杨晓棠.自拟补肾汤治疗卵巢早衰临床观察[J].中国临床研究,2011,24(2):157.

[4]赵仁霞.二仙汤加味治疗卵巢早衰临床观察[J].中国中医药信息杂志,2010,17(1):62.

[5]宁艳,林琼霞,单志群,等.补肾益冲丸治疗肾虚型卵巢早衰患者的临床观察[J].河北医学,2010,16(2):130.