郑学汜 (深圳市龙华新区人民医院口腔医学中心，广东深圳 518109)

错颌畸形指各种原因引起的牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颔骨位置或大小异常等畸形。近年来，随着人们生活水平的提高和对美观的需求，越来越多的错颌畸形患者接受正畸治疗，并取得满意的效果，改善了很大一部分错颌畸形患者的美观问题［1-3］。但是，关于如何最大限度的满足错颌畸形患者的满意程度是学者们和临床医师探讨的永恒话题之一。为此，本研究笔者选取2010年6月至2011年6月在我院口腔科治疗的96例固定正畸治疗患者为研究对象，探讨固定正畸治疗患者矫治前后错颌畸形严重程度与患者满意度的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年6月至2011年6月在我院口腔科治疗的96例固定正畸治疗患者为研究对象，其中男37例，女59例，年龄18～25岁，平均(21.37±4.75)岁。纳入标准:①患者年龄18～25岁;②患者为本地区长期居住居民，居住时间大于1年;③患者为中学以上文化，无交流和沟通障碍;④患者明确该研究的意义和目的，并愿意签署书面知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准。排除标准:①患者既往经过口腔正畸治疗;②患者治疗前后的牙颌石膏模型为非恒牙列;③患者治疗前后的牙颌石膏模型不完整，不清晰;④患者受文化程度、听力或者智力等影响与医务人员的交流和沟通。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用正畸患者满意度调查表(问卷的重测信度为0.89，问卷 Cronbach’S a系数为0.87，经相关专家评也证明该问卷符合测量的目的和要求)。调查2010年6月至2011年6月在我院口腔科治疗的96例固定正畸治疗患者。在问卷调查前，先对本研究问卷主管医师进行培训。培训结束后，主管医师在笔试和专家面试考核合格后才实施问卷调查，调查对象包括符合纳入标准和排除标准的患者。在向患者进行调查时，注意问卷调查期间说话的方式和方法，尽量统一提法以减少其他因素对研究结果的影响。

1.2.2 正畸患者满意度评价方法［4］满意度调查表评分等级分为 7、6、5、4、3、2、1 分，内容包括:①如果再一次进行治疗，您还愿意在我院接受治疗吗?②您愿意推荐你的朋友或者家人到我院接受正畸治疗?③您对自己目前牙齿状况感到满意吗?④您对本次正畸治疗矫正时间感到满意吗?⑤您对本次正畸治疗矫正费用感到满意吗?⑥您对在治疗过程中口腔科医师处理相关问题的方式和方法感到满意吗?⑦您与本次正畸治疗的口腔科医师关系是否融洽?⑧您综合以上几方面的情况，对整个口腔正畸治疗过程感到满意吗?

1.2.3 牙颌石膏模型矫治前后错颌畸形严重程度测量 测量错颌畸形患者牙弓拥挤度、前牙覆盖、前牙覆颌、后牙咬合关系、中线关系、错颌畸形严重程度总值等6个方面，根据患者6个方面情况综合评估来判断患者的错颌畸形严重程度，比较矫治前后错颌畸形患者的临床疗效。

1.3 观察指标

观察并比较错颌畸形患者牙弓拥挤度、前牙覆盖、前牙覆颌、后牙咬合关系、中线关系、错颌畸形严重程度总值和矫治前后错颌畸形患者满意度。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 19.0统计软件对收集到的数据进行整理和分析，采用t检验和χ2检验来进行数据的分析。矫治前后错颌畸形严重程度与患者满意度的相关性则采用Pearson相关分析。

2 结果

2.1 固定正畸治疗患者正畸疗效

患者前牙覆盖、前牙覆牙合、后牙咬合关系、中线关系矫治前后错牙合畸形严重程度评分差值均明显低于牙弓拥挤度，差异有显著性(P＜0.05)，患者前牙覆盖、前牙覆牙合、中线关系矫治前后错牙合畸形严重程度差值与后牙咬合关系差异无显著性(P＞0.05)。

2.2 正畸患者满意度调查表评分情况

本研究笔者认为高于4分为满意度较好。正畸患者满意度调查表评分高低依次为医患关系、医师处理、推荐他人治疗、综合满意、牙齿现状、再次治疗、矫正时间、矫正费用等，见表1。

表1 正畸患者满意度调查表评分情况

2.3 矫治前后错颌畸形严重程度与患者满意度的相关

矫治前后错颌畸形严重程度总值与与医生关系、医师处理、推荐他人治疗、综合满意、牙齿现状、再次治疗、矫正时间、矫正费用呈现正相关，相关系数r为0～1，见表2。

表2 矫治前后错颌畸形严重程度与患者满意度的相关性(r)

3 讨论

错颌畸形是指人在生长发育过程中，由于由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍和其他因素等各种原因而引起的牙颌畸形［5-7］。该病的存在不仅影响颜面美观和口颌功能，而且易发生龋齿、牙周病和颞下颌关节病，以至于影响患者的身心健康［8-10］。

本研究结果显示错颌畸形患者经过口腔固定正畸治疗明显好转，不但明显改善患者颜面和口颌功能，而且还明显减少龋齿、牙周病和颞下颌关节病［11］，明显改善患者美观，增加患者的自信心。错颌畸形患者满意度调查表评分高低依次为医患关系、医师处理、推荐他人治疗、综合满意、牙齿现状、再次治疗、矫正时间、矫正费用等。上述几个维度的得分均大于4分(本文认为高于4分为满意度较好)，可见，错颌畸形患者满意度较高。而本研究错颌畸形患者满意度调查表问卷的内容涵盖了正畸治疗过程中患者所关注的重点(评分等级分为 7、6、5、4、3、2、1 分)，满意度越高，分值越高，经过检验问卷的重测信度为0.89，问卷Cronbach’S a系数为0.87，可考虑作为错颌畸形患者满意度调查工具。

本研究还发现固定正畸治疗患者矫治前后错颌畸形严重程度总值与医患关系、医师处理、推荐他人治疗、综合满意、牙齿现状、再次治疗、矫正时间、矫正费用呈现正相关，可见，矫治前后错颌畸形严重程度总值可以作为错颌畸形患者满意度的一个指标，通过了解固定正畸治疗患者矫治前后错颌畸形严重程度总值等客观指标来反映患者的满意度情况。

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