吴俐霞，朱 钢，文功伟，黎 璇，陈文太

错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素等导致的各种牙、颌骨及颅面的畸形[1]。错颌畸形的发病率仅次于龋齿和牙周病[2]，是目前口腔三大疾病(龋病、牙周病及错颌畸形)之一。近些年来的相关报道，提示我国的错颌畸形发病率有显著上升的趋势[3]。但是生活中对错颌畸形有所了解的人却很少，人们对错颌畸形重视整体不够，情况不容乐观。目前国内外对错颌畸形的预防工作开展也是参差不齐，为了让人们加强对错颌畸形的了解和重视，我们需要更多的数据来展示。以呼吁更多的口腔医师来做口腔卫生的宣教工作以及错颌畸形的早期预防，使得我们的青少年拥有更加健康的牙。

1材料与方法

1.1研究对象 自贡部分地区中小学生

1.1.1纳入标准 (1) 全身健康状况良好；(2)年龄在6-18岁；(3)无唇腭裂；(4)无前颌骨外伤史；(5)无颌骨手术史。

1.1.2排除标准 (1)患有全身性疾病者如：佝偻病、先天畸形等；(2)6—18岁年龄段以外人员；(3)在自贡地区生活不足五年者。

1.2实验方法 自然光线下，由从事口腔正畸临床的医生，用一次性口腔检查盘，按“错颌畸形的检查与诊断”[4]的方法，对符合本实验要求的学生进行口腔检查，按本实验错颌畸形标准进行记录，并对学生进行口腔错颌畸形知识宣讲。

1.3统计分析 所有数据均采用SPSS19.0软件包进行统计与分析，χ2检验用于男女性别间、Angle三类错颌畸形之间，饮食结构与错颌畸形间，父母文化水平与错颌畸形间的比较，选用95%的可信区间，检验水平为0.05。

2结 果

2.1错颌畸形的患病率 在此次调查的2500例学生中，错颌畸形的患病率为69.18%。其中，男生922名中，患病率为66.10%，女生1578名中，患病率为70.99%。P>0.05，差异无统计学意义(见表1)。AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错颌畸形患病率是以上下左右四个区第一磨牙的尖窝关系作为错颌畸形分类的标准。2500名学生中，AngleⅠ类患者有1234人，AngleⅡ类患者有253人，AngleⅢ类患者有243人，其各类患病率分别为49.34%、10.13%、9.71%，可见AngleⅢ类患病率最低，AngleⅠ类患病率最高，差异有统计学意义。见表2。

表1 男女生错颌畸形患病率

表2 Angle Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错颌畸形患病率

2.2错颌畸形治疗意识及治疗率 在本次调查的2500名学生中，了解错颌畸形的人较少，仅有38.29%(957)的学生知道错颌畸形，而愿意进行治疗的仅为596人，正在进行治疗的仅有115人，愿意治疗的仅为23.83%，治疗率仅仅为4.61%。3 饮食结构与错颌畸形关系

通过问卷统计可以看出，生活中三餐以粗粮[5](一般粗制加工的粮食，如高粱、燕麦等)为主的学生有437人，错颌畸形的患病率为32.04%；而以细粮(指过度加工出来的粮食，如大米、白面等)为主的学生有994人，错颌畸形的患病率为85.51%，P<0.05，差异有统计学意义。见表3。

表3 饮食结构与错颌畸形关系

2.3父母文化水平与错颌畸形关系 此次共收发自己设计的问卷调查共2500份，无无效问卷。对其进行统计分析，除去对父母文化水平不清的有57人以外，父母文化水平依次为小学、初中、高中、大学的所对应的学生错颌畸形患病率分别为39.39%、79.64%、72.13%、64.27%、47.98%，其中仅父母文化水平为小学组与初中组的学生错颌畸形发病率无统计学差异，其余组的差异有统计学意义。见表4。

表4 父母文化水平与错颌畸形关系

3讨 论

3.1错颌畸形的诊断标准 错颌畸形的流行病学调查标准，世界卫生组织还未统一制定。因此关于错颌畸形的患病率，国内外的报告有较大差异，为了有效降低因调查标准不一致对结果的影响，本次调查均以个别正常颌为判断标准进行检查和记录。

3.2错颌畸形的患病情况 目前，国内外及各地区对于错颌畸形患病率的报道差异较大，上世纪五十年代，我国口腔医务工作者以个别正常颌[4]为标准，在上海、西安、成都、北京市进行的调查，错颌畸形患病率为29.33% ～ 48.87% 。 上世纪90年代以来，我国数个城市分别进行了错颌畸形患病率的流行病学调查[6]，如四川省为50.34% 、广东省粤北地区为29.29% 、兰州市为36.95% 、福建省为35.02% 、海南省为60.23% 、新疆维吾尔自治区为56.17% 、天津市为70.90% 、石家庄市为78.24%等 。中华口腔医学会在2000年进行了全国性的错颌畸形流行病学调查，患病率为67.82%[3]。哈尔滨市在2002年进行的中学生错颌畸形患病率的调查结果为60.75%[7]。国外一些报告的错颌畸形发病率[1]为：美国(白人)65.3% 、美国(黑人)73.0% 、英国32.7% 、德国59.0 %、瑞典90%、希腊42%、埃及65.7%、印度65.5%、土耳其30.0%。 本次调查得出的错颌畸形患病率为 69.18%。，这与我国的全国性错颌畸形调查所得患病率67.82%[3]相差不大。其中女生患病率为70.99%，男生患病率则为66.10% ，男女生患病率比较，P>0.05，差异无统计学意义。这与许多研究结果类似,如周爱萍等人对江苏省昆山市1203名中小学生进行错颌畸形患病率调查显示[8]，男性患病率为36.72%，女性患病率38.56%，男女之间差异无显著性(P>0.05)。

3.3错颌畸形治疗意识及治疗率 国内关于错颌畸形治疗意识及治疗率的报道还比较少，如蔡留意[9]等人的调查显示，1639名错颌畸形患者中治疗率仅为2.20%，愿意接受治疗者为21.29%；刘莉娜[10]等人的调查中错颌畸形患者的治疗率仅为4.05%，愿意开始治疗的人仅为20.25%；史洋[11]对郑州青少年错颌畸形的调查中，错颌畸形患者的治疗率仅为10.23%，愿意接受治疗的人仅为27.84%；徐成林[12]调查的错颌畸形患者中，愿意治疗的只有31%。 在本次调查的2500名学生中，了解错颌畸形的人较少，仅有38.29%(957)的学生知道错颌畸形，而愿意进行治疗的仅为596人，正在进行治疗的仅有115人，愿意治疗的仅为23.83%，治疗率仅仅为4.61%。可见，虽然各地区关于治疗率的报道不多，且差异大，但总体来说都很低，还需要我们口腔医生大力地去做好宣教工作。

3.4饮食结构与错颌畸形关系 错颌畸形的病因，主要包括遗传因素与环境因素，随着历史变迁，环境变化，食物加工水平不断提高，各咀嚼器官不断退化，肌肉优先，颌骨次之，牙齿最后。这种不均衡的退化使得牙量与骨量逐渐不协调，进而导致错颌畸形的发生，所以现代的患病率明显高于古代[2]。在本调查中，2500名学生中，生活中三餐以粗粮为主的学生有437人，错颌畸形者为140人，患病率为32.04%；而以细粮为主的学生有994人，错颌畸形者为850人，患病率为85.51%，P<0.05，差异有统计学意义。说明现代生活中，人们的三餐饮食制作工艺日趋精细，食物的耐咀嚼性差，也是错颌畸形患病率高的一个原因。

3.5父母文化水平与错颌畸形关系 目前国内尚无详细的关于父母文化水平与错颌畸形关系的研究，本实验的研究显示，在调查的2500名学生中，除去对父母文化水平不清的有57人以外，父母文化水平依次为小学、初中、高中、大学的所对应的学生错颌畸形患病率分别为39.39%、79.64%、72.13%、64.27%、47.98%，其中仅父母文化水平为小学组与初中组的学生错颌畸形发病率无统计学差异，其余组的差异有统计学意义。由此可见，父母文化水平对子女的错颌畸形的发病有一定影响。如若口腔医生做好宣教工作，可有效降低因文化差异造成的错颌畸形患病率的影响，因此，口腔宣教工作是一份责任重大的工作。