任晓梅，魏静蓉，易 斌，陈迪平 (第三军医大学西南医院消毒供应中心，重庆400038)

在器械的清洗灭菌中，器械的干燥是进行灭菌操作的前提，不合格的干燥可能会导致灭菌的失败［1］。管腔器械由于管径小，腔体长，普通的干燥方法难以进行彻底干燥，长时间干燥不彻底会使管腔器械内壁受潮，被腐蚀而生锈，从而影响其使用寿命［2］。国产管腔器表面有一层镀层，具有防锈、防腐蚀的性能，而其内部材料与镀层的材质往往不同，当镀层脱落后，里层材料往往凹凸不平，容易藏纳污垢，容易生锈，也给清洗造成难度，极有可能造成医院感染的发生。为研究不同干燥方法对管腔器械使用寿命的影响，我院消毒供应中心从2012年3月开始对管腔器械采用不同的干燥方法，并对其使用寿命进行比较，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

妇产科使用后的宫腔吸引管180件，干燥柜，高压气枪，无菌棉签等。

1.2 方法

将妇产科的宫腔吸引头更换为全新的同批次国产宫腔吸引头，使用后经严格清洗消毒后，采用随机分组的方法分为3组，对照组不进行干燥，手工将腔内较多的水分倒出后即进行包装灭菌;实验组按干燥方法又分为2组:A组采用医用烤箱进行干燥，时间为90℃，20 min，B组采用高压气枪进行干燥。3组吸引头经标记后采用各自对应的干燥方法反复实验。

吸引头报废检测办法:因国产器械的基本构成为铁或碳钢外镀不锈钢，若不锈钢层被腐蚀，则内层的铁和碳钢就会曝露形成氧化铁或氧化亚铁。使用除锈剂将其溶解后，用硫氰化钾显色试剂检测，来判定是否有铁存在，即可判定该器械是否不锈钢层已被腐蚀。将需检测的吸引头放入200 mL玻璃量筒内，加入200 mL除锈剂中，浸泡5 min后，使用全新不锈钢镊子取出器械(将器械取出后应立即使用流动水和高压水枪冲洗干净，避免除锈剂在器械上停留太久，腐蚀器械)，滴入硫氰化钾显色试剂5 mL，观察有无变色，若变为血红色，判定为器械已被腐蚀，记录检测结果，将吸引头报废并予以更换，该件器械的实验结束，当该组管腔器械全部不能使用后则该实验组实验结束。以该组管腔器械的平均实验时间为其使用寿命。

2 结果

对照组宫腔吸引头的使用寿命为85次，实验组A组136次，比对照组延长51次;B组236次，比对照组延长151次，实验组B组与对照组比较，P＜0.01，具有统计学意义。即针对宫腔吸引头，使用高压气枪进行干燥，明显优于烤箱烘干。

3 讨论

宫腔吸引头是妇科手术中常见的手术器械之一，由于吸引头在使用过程中会沾染大量的血迹、体液，会对宫腔吸引管造成腐蚀。如果在清洗干净后没有进行正确的干燥，使管腔内存在水分就会使管腔内的腐蚀程度加深，从而影响其使用寿命。若不进行干燥，手工将腔内较多的水分倒出后即进行包装灭菌，在包装时腔内还残留了较多的水分，且每次包装完成后并不能保证立即进行灭菌，从而使水分在管腔内存留时间较长，对腔体造成腐蚀。实验组A组采用常规的医疗器械烤箱对宫腔吸引头进行干燥，其腔体外的水分能较快干燥，但腔体内部由于热量的传递需要一定的时间，热量不能直接作用于腔体内部的水分，腔体内部的干燥需要较长的时间，使腔体内部被腐蚀的机会增加，且加之在实际工作中，不可能花很长待其完全干燥后再进行包装，从而增加了被腐蚀的可能。且长时间的烘烤对器械也会造成一定的损坏，同时也造成了能源的浪费。实验组B组在清洗后即用高压气枪进行干燥的方法，不仅能很快将腔体内水分清除，且水分清除彻底，水分对腔体腐蚀的机会减少，从而可有效延长宫腔吸引头的使用次数。

虽然卫生部关于消毒供应中心的三个规范中对管腔器械的干燥方法进行了规定，但由于采用酒精和高压气枪进行干燥的方法在实际操作中与前两组的方法相比较为复杂，依从性较低。在实验前，工作人员不理解两种干燥方法对器械的影响，认为干不干燥对器械没有明显的影响，在采用高压灭菌时其腔体内的水分会由于抽真空和干燥环节而消失，采用不干燥和实验组A组的方法可以省时省力。但在实验后由于看到不规范的干燥方法对器械寿命的影响，使工作中对管腔器械采用高压气枪进行干燥的依从性增加。

采用不干燥和实验组A组的干燥方法，由于对器械表面镀层的影响较大，使用寿命很短，若要依照规范的要求进行宫腔吸引头的更换，则会大量增加医疗成本，使用科室往往不愿意更换，但不及时更换，其腔体内的锈迹会对患者造成不良影响，且其表面凹凸不平，给清洗带来难度，加之难以用肉眼对管腔器械内表面的清洁度进行观察，在使用过程中可能会由于清洗不干净而导致医院感染的发生［3］。采用实验组B组的干燥方法后，不仅可以有效延长其使用寿命，且在没有造成镀层掉落的情况下，采用规范的清洗方法即可将其内部彻底清洗，从而有效降低使用成本，减少医院感染的发生［4］。

［1］张 梅，聂玉琴.消毒供应室清洗质量管理的实施效果［J］.护理管理杂志，2010，10(12):882-883.

［2］雷 娜，吕 健，王大莉.不同清洗方法对腔镜器械干燥效果的影响［J］.中国消毒学杂志，2012，29(4):352.

［3］肖丽妹，朱学红，殷秀娟，等.4种清洗方法对管腔器械清洗质量的比较［J］.中华医院感染学杂志，2010，20(24):3954-3955.

［4］魏静蓉，李 斌，施建辉，等.手术器械变色原因及处理措施的探讨［J］.局解手术学杂志，2010，19(2):102-103.