苑文英（天津市西青区大寺镇大寺卫生院，天津 300381）

近年来由于生活水平不断提高，使人们的饮食结构也发生了改变，这使患上2型糖尿病和高血压的人群比例不断扩大，同时成为威胁老年人生命健康的重要因素，也给其心理造成很大压力。2型糖尿病伴高血压是引起心脑血管、肾血管等严重疾病的主要因素，同时也是导致冠心病患者死亡的重要原因[1-2]。对48例2型糖尿病伴高血压患者的临床资料进行分析研究，以便进一步了解2型糖尿病和高血压之间存在的内在关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年10月～2012年10月来我院进行检查并确诊的2型糖尿病患者共48例，其中25例伴有高血压，作为观察组，另外23例未出现高血压，作为对照组。男26例，女22例，年龄45～75岁。血压收缩压均大于161 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒张压均大于95 mm Hg，空腹血糖为5.5～11.5 mmol/L。

1.2 诊断方法：清晨空腹抽取患者静脉血，测量其血糖、胆固醇TC、谷丙转氨酶ALT、尿素氮BUN、三酰甘油TG、肌酐Cr、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL、谷草转氨酶AST、尿酸UA的值。并测量患者的身高体重、臀围腰围，算出患者的腰臀比和体重指数，对患者休息状态下的血压进行测量，对患者的性别、年龄、既往病史、遗传病史做好记录。如果患者空腹时血糖值≥7.00 mmol/L或任意时间的血糖值≥11.10 mmol/L并伴有糖尿病症状或2hPG≥11.10 mmol/L即确诊为糖尿病。若舒张压≥140 mm Hg、收缩压≥90 mm Hg可确诊为高血压。

1.3 统计学处理：数据采用SPSS 16.0进行统计分析，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组间临床资料：详见表1，观察组与对照组年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的体重指数、腰臀比、舒张压、收缩压较对照组明显偏高。

表1 对比两组间临床资料（）

表1 对比两组间临床资料（）

?

2.2 对比两组间生化指标：详见表2。观察组中除TC、TG比对照组偏高，其余数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 对比两组间生化指标

表2 对比两组间生化指标

?

3 讨论

通过此次临床分析可知，在2型糖尿病患者中有大部分患者患有高血压，这大大增加了患者心脑血管发病率及冠心病的死亡率。2型糖尿病伴高血压的发生主要跟患者肥胖程度有关，在一定程度上还与胰岛素抵抗及其后发病有关，而胰岛素抵抗的发生与HDL的降低和LDL的增加有关，可能会引起高胰岛素血症。胰岛素抵抗可能会由于其影响了某些跨膜阳离子的逆转从而导致细胞内钙水平的增加，引起血管收缩，进而发生高血压。也可能由于糖尿病和高血压的共有的遗传基因导致患者发生高血压。因此，要控制好患者的血糖，注意对患者的血糖、血压、血脂、肾脏功能进行定期检测，对于2型糖尿病伴高血压患者，应从促进改善胰岛素抵抗入手，设法提高患者对胰岛素的敏感性，同时注意对高血压的控制，当确诊为2型糖尿病伴高血压时，应进行强化降压治疗，尽可能快速将其血压降至130/82 mm Hg以下，这可以避免或延缓糖尿病并发症的发病率，对提高糖尿病患者的生活、生存质量有着重要意义。

[1] 陈国伟.高血压与糖尿病[J].中国实用内科杂志,2002,22(44)：199.

[2] Dodson PM.Hypertension and diabetes[J].Curr Med Res Opin,2002,18(1)：48.