曾冬芳（广东省五华县人民医院，广东 五华 514400）

我国人口老龄化程度日益严重，老年股骨粗隆间骨折的患病率也逐年上升，大多数老年患者均合并多于一种的基础病，在治疗过程中，如何将患者的手术风险有效降低，提高临床疗效，是当今医疗工作者关注的重点内容。传统手术方法有一定的局限性，并且疗效不理想，近年来，临床治疗中广泛应用微创锁定加压接骨板手术治疗，能够将传统手术的局限性克服，提高手术效果，患者术后骨折愈合情况良好[1]。选择老年股骨粗隆间骨折患者45例进行临床研究，探讨不同内固定方法治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2012年10月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者45例作为研究对象，男29例，女16例，年龄65～80岁，平均（77.8±3.4）岁。患者的骨折分型按照AO分型：20例患者为A1型，16例患者为A2型，9例患者为A3型。另外，13例患者合并原发性高血压，9例患者合并冠心病，6例患者合并慢支炎肺气肿，4例患者合并肺源性心脏病，4例患者合并糖尿病，其余9例患者合并其他疾病。将患者随机分为观察组与对照组，观察组患者25例，对照组患者20例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先，给予全部患者X线、CT检查，对患者的骨折类型及骨块移位等情况进行详细的了解，根据检查结果，为不同内固定手术的患者做好术前准备。对照组患者采用切开复位动力髋螺钉内固定手术，所有患者术后均需要留置切口引流管；观察组患者采用微创锁定加压接骨板内固定手术，术后，所有患者均没有留置切口引流管。两组均由同一组医生完成手术，均在C型臂X线机直视下完成整个手术，手术中，全部患者都在同一床上复位。术后，给予两组患者促骨折愈合及抗生素辅助治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理：手术前，对患者的病情及心理状况进行充分的评估，做好术前准备，给予患者相应的心理护理，同时，还要给予患者健康教育，使患者充分了解疾病的相关知识、治疗目的及注意事项；密切关注患者的血糖及血压变化，给予患者对症治疗，保证手术顺利进行。

1.3.2 术后护理：术后，使患者卧床休息，严格监测患者的病情及体温变化，一旦患者发生并发症或者发热，给予给予患者相应的护理措施；另外，还要严格监测患肢肿胀程度，避免患者形成DVT。

1.3.3 功能锻炼：术后，指导患者进行长收缩训练，如股四头肌训练及踝关节趾屈背伸运动，待患者掌握上述锻炼后，指导患者进行膝关节屈伸训练、肢腿抬高训练，训练要从易到难，循序渐进，加快患肢功能康复。

1.4 疗效判定：显效：行动无困难，髋部没有疼痛，生活自理能力恢复如伤前一样；有效：需要扶手杖行动，髋部疼痛明显减轻，偶尔才出现；基本上能够自理生活；无效：行动困难，髋部疼痛难忍，无法自理生活，需长期卧床休息。

1.5 统计学方法：采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组的临床疗效比较：见表1。对比两组患者的临床疗效，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的观察指标比较：见表2。术后给予患者6个月～2年的追踪随访，对比两组患者的观察指标，观察组的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组的临床疗效比较[例（%）]

表2 两组的观察指标比较（）

表2 两组的观察指标比较（）

注：两组比较，P＜0.05

骨折愈合时间（d）观察组 25 49.4±4.6 58.6±4.2 7.4±3.4 61.5±13.4对照组 20 56.4±6.4 156±11.6 11.6±4.8 94.3±15.2组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）

3 讨论

与传统手术方法比较，锁定加压接骨板手术具有以下优点：锁定加压接骨板的形状与人体骨骼的解剖形状相一致，给予患者这种手术方法治疗，方便进行骨骼塑性；锁定加压接骨板治疗，有较多的固定钉孔，可以采取多枚锁定钉进行固定，效果良好；锁定加压接骨板的锁定钉及接骨板，这两者在患者内部充当了固定支架角色，利用前者的抓持力及后者的固定效果，能够有效持久地固定患者骨骼，效果良好。

文章给予观察组患者微创锁定加压接骨板手术，手术、住院、骨折愈合时间短，术中出血量少，均优于对照组，疗效显著，值得推广。

[1] 姜保国.DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折临床评价[J].骨与关节损伤杂志,2010,15(4)：269.