熊田甜 周小涛 余光清 雷蕾 朱奕

深圳市宝安区疾病预防控制中心518101

流行性感冒(简称流感)是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，发病急，传染性强，传播迅速。严重时可造成死亡。是目前未能有效控制的世界流行性传染病之一，是WHO第一个实行全球性监测的传染病，也是深圳市重点预防控制的传染病之一［1］。我们通过对深圳市宝安区2010年－2012年流感样病例(influenza－likeillness，ILI)监测数据分析，探讨甲型H1N1流感大流行后的流感疫情趋势与预防控制对策。

资料与方法

资料来源：ILI监测数据和病原监测结果均来源于2010年－2012年宝安区ILI监测哨点医院监测到的符合《全国流感监测方案(试行)》定义的体温≥38．0℃，且伴有咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据［2］。

方法：①ILI监测：ILI监测哨点医院根据每周收集的ILI就诊病例数和门急诊就诊总人次数，计算ILI%(流感样病例占门急诊就诊总人次数百分比)。②流感病原学监测：哨点医院每周在符合ILI定义的患者中采集发病3天以内的ILI咽拭子或含咽漱液标本，在4℃条件下保存，24h内送区疾病预防控制中心流感实验室，用MDCK细胞进行流感病毒分离，然后采用微量红细胞凝集抑制试验进行流感病毒性别鉴定［3］，最后送市疾病预防控制中心进行复核。

统计分析方法：采用SPSS13．0对数据进行分析，率的比较采用X2检验，检验水准α=0．05。

结 果

ILI报告概况：哨点医院2010年－2012年共报告ILI31098例，ILI%为4．69%。各年报告的ILI数差异有统计学意义(X2=257．91，P=0．000)，见表 1。

表1 深圳市宝安区2010年－2012年流感样病例数统计

16996 9944 4158 31098 4．69≥40 896 935 93 1924 1．19合计

时间分布：从图1可以看出，2010年ILI%存在2个高峰，分布于3月和10月，峰值最高20．92%。2011年也有2个高峰，分布于3月和12月，峰值最高为17．85%。2012年高峰不明显。人群分布各年龄组发病情况：ILI最多为0－岁组，ILI%最高为20－岁年龄组，见表2。病原学监测：2010年－2012年监测医院共采集ILI咽拭子标本976份，分离到阳性菌株105份，阳性率为10．76%。主要型别为新型H1N1流感57份(占54．29%);季节性H3流感25份(占23．81%);B型流感19份(占18．10%);季节性H1流感4份(占3．81%)。

表2 深圳市宝安区2008年－2012年ILI年龄分布

讨 论

本次结果显示，宝安区2010年－2012年报告的ILI例数逐年下降，主要原因是2009年出现新的流感毒株(甲型H1N1)，人群普遍易感，引发大流行。从2009年10月开始［4］，我区根据广东省和深圳市的统一部署，实施大规模的甲型H1N1流感疫苗预防接种，人群的免疫屏障逐渐建立，而人群对本地长期存在的季节性流感型别具有一定的免疫力，因为报告的ILI数从2010年逐渐下降。

本研究ILI最多的年龄组为＜25岁年龄组，与深圳市其他区报道的一致［5］。年龄组发病差异可能与儿童自身抵抗力低下、儿童间相互接触感染有关。15岁以下少儿是发病的高危人群，对幼儿及时预防接种对家长开展健康教育是防控的关键。

宝安区人口密集，流动人口量大，一旦发生流感极易流行。宝安区地处南方亚热带地区，容易出现新的变异株［6］;深圳机场位于宝安区，出入境人口多，出现输入性病例概率大。流感监测是预防控制流感的关键措施之一，ILI是早期症候群监测，对呼吸道传染病有预警作用。通过ILI监测，及时分析监测数据，对流感预警提供科学依据，做好流动人口健康教育，加强幼儿及学生的预防接种工作，是流行性感冒防控的关键。

1 段利娜，黄慈林，石向辉，等．2009年－2011年深圳市福田区流感样病例流行特征分析［J］．职业与健康，2013，29(7)：859 －861．

2 中国疾病预防控制中心．全国流感监测方案(试行)(2005)［EB/OL］．2005．

3 张世英．2009年－2010年深圳市甲型H1N1流感疫苗接种分析［J］．中国公共卫生管理，2011，27(4)：400 －401．

4 陈继明，孙映雪，刘朔，等．2009年新甲型H1N1流感病毒来源和去向分析［J］．科学通报，2009，54(12)：1657 －1660．

5 李静媚，陈应坚，徐亚军，等．深圳市龙岗区流感监测结果分析［J］．实用预防医学，2012，19(1)：50 －53．

6 杨晓华．深圳市盐田区2010年－2012年流感监测结果分析［J］．中国公共卫生管理，2013，29(2)：217 －218．