史琼英 陈春华

常州市第三人民医院检验科 江苏常州 213001

乙型肝炎的发病机制迄今尚不完全清楚，大多数学者认为，机体的免疫缺陷导致乙肝病毒(HBV)持续感染所引发的免疫损伤是慢乙肝发病的主要原因［1］。目前国内外学者形成的共识是选择适当时机进行抗病毒治疗是控制乙肝发展的关键［2］。乙肝五项指标是反映HBV现症感染状况，而HBV－DNA则是HBV复制的直接指标，可作为抗病毒治疗疗效观察的主要指标。本文就乙肝血清标志物的不同表达和HBV－DNA各数量级水平的关系进行研究。

资料与方法

一般资料：研究对象为2012年1月－12月我院的乙肝住院患者250例，其中男性159例、女性91例，年龄在25－78岁，平均45岁。根据HBV－DNA含量将患者分为4个级别：＜103，103 －105、105 －107、＞107U/ml。

方法与仪器：HBV－DNA荧光定量试剂盒购自达安基因生物技术有限公司，以每毫升单位表示DNA的含量，检测灵敏度为103U/ml。HbsAg、HbsAb、HbcAb、HbeAg、HbeAb 采用时间分辨法定量测定检测，仪器为AD1235全自动荧光免疫时间分辨仪，试剂盒购自中山大学达安基因股份有限公司。

统计学处理：检出率采用百分率计算。

结 果

不同的HBV－DNA含量患者的乙肝免疫指标检出率也不相同，其结果，见表1。

表1 HBV－DNA含量与乙肝五项标志物检出数(检出率%)

讨 论

慢性乙肝患者血清中HBsAg和HBV－DNA水平的相关性研究已有报告，研究结果表明两者存在一定的相关性［3］。HBV－DNA是反映HBV复制和传染的最直接指标［4］。不少研究结果表明，慢性乙肝的不同临床类型是由于机体的免疫系统对HBV感染发生的免疫应答状态所决定的［5］。急性自限性乙肝患者是由于机体的免疫系统正常应答所致;而慢性肝患者的肝功能反复损害、炎症迁延不愈是由于机体的免疫系统功能紊乱，机体不能完全清除体内感染的乙肝病毒所［6］。HBV－DNA是HBV复制的主要指标之一，乙肝五项是HBV现症感染的标志。本资料显示，250例患者的乙肝五项指标的检出率不同。HBsAg和HBcAb表达较高，分别是95．2%和94%。HBsAb表达较低仅为1．6%，HBeAg和HBeAb的检出率分别是29．2%和54．8%。250例患者血浆中HBV－DNA含量结果显示，不同的HBV－DNA含量患者的乙肝免疫指标检出率也不相同。随着病毒含量的升高，HBeAg的检出率也逐渐升高，HBeAb的检出率逐渐降低。当病毒含量达到107U/ml以上时，HbeAg几乎都能检出，HBeAb的检出率逐渐降低，说明机体对乙肝病毒的免疫反应随病毒含量的变化而发生变化。

1 姚光弼．乙型病毒性肝炎的免疫机理［J］．临床内科杂志，1988，6(3)：1－2．

2 贾杰，吴彪．慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗机制的研究现状［J］．新医学，2008，39(2)：118 －120．

3 白钢钻，王素萍．1088例HBsAg阳性产妇乳汁HBV感染状况及影响因素分析［J］．中国公共卫生学报，1998，17(5)：31l－313．

4 梁艳，梁慧，刘友德．慢性乙型肝炎患者HbsAg、ALT与HBV－DNA相关性探讨．山东医药，2008，48(35)：92．

5 姚光弼，张利民，秦龙，等．急慢性乙型病毒性肝炎的免疫状态研究［J］．江苏医药，1979，5(4)：24 －26．

6 顾长海．乙型病毒性肝炎病原学及免疫发病学近况［J］．人民军医，1987，30(1)：29 －31．