荆宜红

(郑州市妇幼保健院，郑州 450000)

整体护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，可使人在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，或降低其不愉快的程度。蓝光照射治疗新生儿黄疸，是降低血清胆红素的简单易行且安全有效的方法，但治疗过程中因母婴分离、喂养方式的改变、光疗箱带来的陌生环境、不显性失水的增加、眼罩带来的不舒适等因素会导致患儿烦躁、哭闹次数增加、拒乳腹泻，以及皮肤出现斑丘疹等光疗的不良反应的发生。该文对进行蓝光治疗的黄疸患儿在治疗过程中采取舒适护理，降低新生儿光疗时的不愉快感，使其安静、舒适地配合光疗，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

选择2012年1月份至2012年6月份郑州市妇幼保健院新生儿科二区收治的新生儿黄疸中无其他并发症患儿204例，随机分成实验组和对照组，每组102例。实验组患儿男性58例，女性44例;年龄2～28 d;入院时体重2 120～3 920 g;经皮测疸指数10.2～16.05 mg/dl(注：本文涉及的黄疸值均为上额和前胸两点的平均值)。对照组患儿男性56例，女性46例;年龄2～28 d;入院时体重2 110～3 900 g;经皮测黄疸指数为10.2～16.15 mg/dl。两组患儿在性别、年龄、体重、黄疸程度上差异均无统计学意义(P＞0.5)，具有可比性。

2 护理方法

对照组实施传统的常规护理方法，实验组实施舒适护理。每天观察并记录两组患儿的哭闹次数、安静睡眠时间、测体重和黄疸值，舒适护理的方法如下：

2.1 光疗前的舒适护理 ①病室内洁净、通风良好，保持室温24～26℃，湿度55% ～65%。光疗箱清洁完好，调箱温至32～34℃，用大毛巾覆盖并固定在箱内婴儿床的周围以防患儿活动时蹭伤。②光疗前给新生儿洗澡，修剪指甲，并戴上棉制手套以防其抓伤皮肤。双眼用黑眼罩覆盖，会阴肛门部位用尿布遮盖，动作轻柔。

2.2 光疗时的舒适护理 ①每小时为患儿翻身一次，左、右侧卧位、仰卧位交替。这样既减轻长时间单一卧位对肢体皮肤压迫带来的不适，又使患儿胸背部及其他部位最大面积地接受照射。②光疗箱的陌生环境会加重患儿与母亲分离后的恐惧感，表现为哭闹次数增加。护理人员在患儿哭闹时，在排除饥饿和大小便的情况下，轻轻抚摸患儿头部、背部、腹部、四肢，手法轻柔并以轻柔的语调与之讲话，使其产生如在母亲怀中的感觉［2］。③耐心喂养。选用NuK防进气奶嘴，喂奶时取侧卧位，奶水充盈奶瓶瓶颈处，避免空气进入胃内，喂奶后取右侧卧位，避免溢奶和呛咳的发生。④光疗时患儿不显性失水增加约40%左右，因胆红素代谢产物通过肠道排泄时的刺激，产生稀便而增加失水量，因此须口服和(或)静脉补充液体及电解质，且准确记录出入量及大小便次数、性状。⑤蓝光治疗期间会因为过热，胆汁分解增加而出汗或出现皮疹，护士及时给予擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，并保持床单、被褥清洁干燥，对于出现皮疹的患儿暂停蓝光治疗，并给予皮肤护理，好转后再抱入箱继续蓝光治疗。⑥新生儿体温调节功能不全，加之光照其体温易变化，故应2 h测量体温一次，高于38℃或体温不升应立即报告医生进行处理。若体温超过38.5℃，要暂停蓝光治疗［3］。⑦及时更换尿布，便后及时用清水洗净臀部，预防臀红发生。⑧对于光疗需要静脉输液的患儿采用小儿留置针穿刺头皮浅静脉或手、足背静脉输液，减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦，并用微量泵控制输液速度，使药物均衡输入。⑨严密观察皮肤及巩膜黄染的变化，并及时进行经皮黄疸测定。

2.2.3 光疗后的舒适护理 光疗结束后，以轻柔的动作检查患儿皮肤的颜色及有无破损，注意保暖，清洁皮肤后及时给新生儿穿上衣服。

3 结果

两组患儿哭闹次数，安静睡眠时间，体重增加，黄疸下降程度比较见表1。

表1 2组指标比较

4 讨论

舒适是人类的基本需要，新生儿无法自我满足，住院期间完全依靠护士才得以实现。由表格可以看出实验组患儿哭闹次数明显少于对照组，安静睡眠时间、体重增加值、黄疸下降值均高于对照组，由此可见对进行蓝光治疗的黄疸患儿实施舒适护理，可以减少患儿不适和蓝光的不良反应，增强了蓝光的治疗效果，提高了护理质量。舒适护理体现了整体护理的内涵和护士的综合素质，真正体现了以患者为中心的人性化服务理念，顺应了医学模式的转变，值得提倡。

［1］杨新娥，李有莲.舒适护理在新生儿高胆红素血症蓝光治疗中的应用［J］.护理研究，2007，21(10C)：2 768-2 769.

［2］崔 焱.儿科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：11.