张凤娟，董 吉

(河南卫生职工学院，郑州 451191)

六位一体教学指基于工作过程的教学模式，是根据高职教育基本特征而创建的关于课程教学的观念、程式、规范和标准，其核心理念是“课程对接岗位”。高职高专护理专业学生的培养目标是培养高等技能型人才，健康评估是必修的重要桥梁课程。而健康评估理论课内容多、知识杂、难度大，技能要求高;学生基础知识不牢固，学习方法不灵活，使得健康评估教学效率低下。健康评估教学有自身的特色，以往传统的教学方法很难满足其需要。运用六位一体的教学理念，采用多种教学方法，实现“教、学、做”的紧密结合，从而加强对学生技能的培养，极大地提高学生的学习兴趣［1］和教学效果。

1 资料与方法

1.1 资料 以河南卫生职工学院2011级在读的238名大专护理专业学生为研究对象，学生进行随机分班。随机选2个班作为试验组，共115人，其中女性110人，男性5人;年龄18～22岁，平均年龄(19.9±0.93)岁，在传统教学的基础上结合多种教学方法进行六位一体教学。同时，随机选2个班作为对照组，共123人，其中女性115人，男性8人;年龄18～22岁，平均年龄(20.1 ±0.97)岁，进行以讲授为主的传统教学。两组学生性别、年龄、入学成绩无明显差异，都进行过基础课程的学习。教师的教学年限、教学水平基本一致。教材选用刘成玉主编的《健康评估》(2008年，第2版，人民卫生出版社)。

1.2 方法 对照组以传统的课堂讲授为主，结合多媒体(主要为幻灯片课件)进行教学。试验组运用六位一体教学法，在传统教学基础上采用多种教学方法，如多媒体教学、PBL+CBS教学、课堂演示、纵深教学、角色扮演等，具体如下：

1.2.1 多媒体教学法 即以幻灯片、图片、视频动画等形式呈现给学生生动的画面。身体评估是授课的重点和难点，和临床实践结合紧密，在这一章运用多媒体教学，使抽象知识形象化、具体化，帮助学生建立全面的、多感知的知识体系，提高对知识点的理解和掌握。

1.2.2 PBL+CBL教学法 即基于问题的学习(PBL)和病例为引导的教学(CBS)相结合的教学模式［2］，在健康评估症状学的学习中融入PBL+CBS教学，结合临床病例，提高学生对症状学要点的掌握。

1.2.3 课堂演示教学法 即教师在讲授时结合形体演示，更形象地传授知识、强化记忆的一种方法［3］。在身体评估中的心脏、肺脏评估等的讲解时加以课堂演示，使抽象的问题具体化、形象化，便于学生理解。

1.2.4 纵深教学法 即将学生已学的基础知识与即将学习的临床知识进行有机整合，着重向学生阐明疾病的发生机制、病理改变等基础医学内容，从基础医学的出发点解释临床各种症状表现的发生原理以及疾病的治疗方法，从而达到帮助学生理解、记忆以及归纳总结的目的［4］。

1.2.5 角色扮演法 即使教学内容剧情化、脚本化，让学生扮演剧中的人物，进入表演角色，在角色扮演中学习知识、理解知识、掌握知识所采取的教学方法［5］。在第一章的问诊及症状学的教学中采用此方法，以加深学生的学习印象。

1.2.6 统计学处理 将期末考试理论课成绩分为良好(80～100分)、中等(70～79分)、及格(60～69分)、不及格(0～59分)，分别统计两组相应人数，采用SPSS统计软件进行卡方检验，比较两组考试成绩差异。平均分采用SPSS统计软件进行t检验，比较其差异。

2 结果

2.1 两组学生学习情况比较 试验组学生课堂出勤率、课堂纪律明显好于对照组。学生学习积极性、主动性增加，学习兴趣明显提高。课堂讨论、回答问题积极、踊跃。学习自主性提高，课后提问问题人数增多。多数同学反应教学方法得当，学习效果良好。

2.2 两组学生期末考试理论成绩比较 试验组良好率明显高于对照组(P＜0.01)，不及格率明显低于对照组(P＜0.01)，差异有统计学意义;中等率和及格率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1)。期末考试理论成绩平均分，试验组明显高于对照组［试验组(75.93±2.83)分，对照组(64.93 ±3.05)分］，差异有统计学意义(P ＜0.01)。

表1 2组期末考试理论成绩比较［n(%)］

3 讨论

六位一体教学方法基于工作过程，以项目教学为平台实现“教、学、做”的紧密结合。在健康评估理论课教学中，采用六位一体教学方法，在传统课堂讲授的基础上灵活运用多种教学方法。如制作图文并茂的多媒体课件，使抽象的知识具体化、形象化［1］;运用PBL+CBS教学法，结合临床病例提出问题［2］;运用演示教学法形象地传授知识、强化记忆［3］;结合纵深教学法使学生在理解基础上进行记忆［4］;加入角色扮演法把知识性、趣味性、实践性融入教学过程［5］等。上述方法的应用，一方面使课堂生动有趣，增加可操作性，理论联系实践，为学生以后学习临床课程及参加临床工作打下基础。另一方面体现了学生的主体地位，增强了学生学习的积极性和主动性，极大地提高了学生的学习兴趣，培养了学生的临床思维能力和分析思考问题的能力，从而进一步提高了教学效果。

本教学实践中试验组运用六位一体教学方法，和对照组比较，学生的学习兴趣、学习积极性和主动性提高，教学效率提高。试验组的理论考试成绩良好率、平均分均显著高于对照组，不及格率显著低于对照组(P＜0.01)。实践证明，在健康评估理论课程教学中，运用六位一体教学方法，可以使教师的教学行为和学生的学习行为、知识传授和能力训练相互交融，结为一个有机的统一体，实现了“教和学”的紧密结合，强化了学生的专业意识和创新能力。六位一体教学方法要优于以往单一的传统教学，有其独特的优势，值得探讨并推广应用。

［1］张凤娟，常方方.提高护生对健康评估学习兴趣的探讨［J］.河南职工医学院学报，2012，24(3)：380-382.

［2］李 娟，胡 琛，张晓云，等.PBL与CBS相结合的模式在《健康评估》症状学教学中的应用［J］.护理研究，2011，25(4)：1 109-1 111.

［3］夏广军.利用演示教学法提高学生解剖学习兴趣［J］.中国健康月刊，2011，30(6)：292.

［4］李爱丽.纵深教学法在《健康评估》课堂教学中的尝试［J］.中国护理研究，2009，23(3)：742.

［5］金立军.角色扮演教学法在“健康评估”中的研究应用［J］.教育与职业，2011，总 684(8)：164-165.