王丽波 关崇智

吉林省梅河口市海龙镇中心卫生院，吉林 梅河口 135007

临床护理路径(CNP)是我国护理专家、学者借鉴美国护理管理模式发展起来的医疗服务模式，是医院一组人员针对某一种病种的监测、治疗、康复和护理所指定的有准确时间要求和严格公正顺序的照顾计划［1－2］。糖尿病(diabetes mellitus)是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，糖尿病的患病率呈逐年增加趋势。2010年4月以来我们对30例糖尿病患者应用临床护理路径进行健康教育，取得了较满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年4月至2012年9月在本院就诊的糖尿病患者80例。全部病例诊断均符合WHO糖尿病诊断及分型标准，且病程在6年以内，发病半年内无酮症酸中毒发生，无冠心病的临床症状及自身免疫性疾病及其他严重躯体症状。将入组的80例患者按国际通用随机字母表分为观察组和对照组。观察组40例，其中男22例，女18例;年龄51～67岁，平均年龄(62.4±7.5)岁;病程0.5～6年;空腹血糖11～22mmol/L。观察组40例，其中男19例，女21例;年龄52～65岁，平均年龄(63.1±7.8)岁;病程1～6年;空腹血糖12～23mmol/L。两组患者性别、年龄、病程及空腹血糖等一般临床资料方面比较经统计学处理均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予糖尿病传统的健康教育模式，即患者入院后对其进行自我介绍，简单介绍目前基本情况及注意事项，有针对性地进行健康指导，并对患者提出的问题进行耐心解答。观察组采用健康教育临床护理路径表，见表1。护士依据临床护理路径对患者进行从入院到出院后的连续、系统、有针对性的健康教育。

表1 糖尿病患者健康教育临床路径表

1.3 评价指标 于两组患者出院时采用问卷调查表评价健康教育知识掌握情况，并进行护理质量满意度调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件完成统计处理;计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组对健康知识掌握情况、护理质量满意度比较，观察组患者在健康知识掌握评分及护理质量满意度方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组对健康知识掌握情况、护理质量满意度比较

3 讨论

临床路径是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式［3］。临床护理路径突出对护理环节质量进行有效控制和规范，强调为每一个患者制定住院期间每日的标准护理干预计划和患者康复指导。糖尿病是一种慢性终身性疾病，其病情控制仅依靠单纯药物治疗是远达不到疾病防控的目的，还需要患者自我护理能力。大量研究表明，整体护理对规范护理行为、技术操作，提高护理质量起到了积极的促进作用［4］。健康教育是整体护理的重要组成部分。健康教育是指导病人掌握有关疾病知识，提高自我护理和自我保健能力的非药物治疗的重要手段之一。临床护理路径的制定是在充分讨论和论证的基础上设计出的临床路径表格，以时间为横轴，以入院指导、完善入院相关检查、药物治疗、护理、饮食指导、康复指导、出院指导等诊疗护理手段为纵轴。临床护理路径通过日程表似的护理流程图来提供有序的、有效的、准确的、严格时间性的护理照顾，以控制护理质量和经费。健康教育护理路径是表格化的护理健康教育路线图，是标准化的工程流程，每日工作内容和重点随病情发展所处阶段不同，要求护理人员全面掌握病情，并根据病情特点有计划、有预见性的严格按路径护理行为进行糖尿病健康教育。避免了因护理人员个人水平、能力的差异而导致的护理缺陷的发生，且能够提示护理人员在健康教育路径实施过程中采用的是循序渐进方式，提高了患者的主动参与意识，有利于患者对疾病建立正确的认知。本组研究结果示，观察组患者在健康知识掌握评分及护理质量满意度方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见，通过临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的实践，有效的保证了对糖尿病患者健康教育的连贯性，增进了患者对相关知识的了解，提高了患者住院期间对护理工作的满意度。

［1］邢玉芳.临床护理路径在肝硬化患者健康教育中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9(19):140－141.

［2］周方红，白海昕，黄金丽，等.护理临床路径在健康教育中的作用研究［J］.当代医学，2008，9(148):107－108.

［3］赵雪.临床护理路径在ICU患者健康教育中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9(19):142－143.

［4］钟凤玲.临床路径在护理管理中的应用［J］.全科护理，2011，9(15):1380－1381.