方浩威 黄晓芸 梅志忠 黄益洪 林 菡 余映丽

广东省东莞市厚街医院，广东 东莞 523945

急性脑梗死又称缺血性脑卒中，属中老年人的常见脑血管疾病，是指各种原因所致的脑组织缺血、缺氧、充血水肿甚至坏死，进而引起神经功能障碍的脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高等特点。临床主要通过抑制血小板聚集、限制梗死进一步扩大等手段，用以改善患者脑部血液循环、促进其神经功能的恢复，从而提升生活质量［1］。我院在常规治疗基础上，采用克林澳联合丹红注射液对急性脑梗死患者进行治疗，收效良好，现将资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月至2012年9月我院收治的急性脑梗死住院患者96例，其中男50例，女46例;年龄52～64岁，平均年龄 (50.6±5.9) 岁;按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。所有患者均于发病后72h内入院，均参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准［2］，并经颅脑影像学 (CT或MRI)检查后确诊，排除大面积脑梗死、脑出血及出血性脑梗死者，并排除严重肝肾功能损害者。两组患者在性别、年龄、发病时间、神经功能缺损评分等方面的差异均不显著，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组进行降低颅内压、营养脑细胞、抗感染等常规支持及对症治疗，并给予克林澳 (马来酸桂哌齐特注射液，北京四环制药有限公司，国药准字H20020125)160mg，加入10%葡萄糖注射液250ml，缓慢静脉滴注，1次/d，速度为100ml/h;观察组在此治疗基础上加用丹红注射液 (济南步长制药有限公司，国药准字Z20026866)20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml，缓慢静脉滴注，速度为100ml/h;两组治疗周期均为14d，治疗结束后评定疗效。

1.3 疗效判定标准［3］基本痊愈：临床症状及体征全部消失、神经功能缺损评分减少91%～100%;显著进步：临床症状及体征显著改善，神经功能缺损评分减少46%～90%;进步：临床症状及体征有所改善，神经功能缺损评分减少18%～45%;无变化：临床症状及体征无改善，神经功能缺损评分减少低于18%。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量数据以±s表示，组间采用t检验;计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组48例患者中基本痊愈10例，显著进步23例，进步10例，临床总有效率为89.58%;对照组48例患者中基本痊愈4例，显著进步14例，进步17例，临床总有效率为72.92%;两组间临床疗效差异显著 (P＜0.05)，详见表1。

表1 两组临床疗效比较［例 (%)］

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前两组患者神经功能缺损评分无显著性差异 (P＞0.05);治疗结束后，两组患者神经功能缺损评分均有不同程度的改善，其中观察组改善尤为明显，与治疗前及对照组同期比较，差异均显著 (P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 (±s，n=48)

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 (±s，n=48)

注：与治疗前比较，*P＜0.05;与对照组比较，#P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后观察组 27.49 ±2.95 12.96 ±1.38*#27.58 ±2.89 20.67 ±2.16对照组

3 讨论

急性脑梗死属中医学“中风”范畴，其基本病因病机为气血逆乱，风、火、痰、瘀形成致使脑脉痹阻，神机失用，宜以活血化瘀为主要治法。现代医学认为［4］，脑动脉粥样硬化及血栓形成是急性脑梗死的主要病因，故宜以抑制血小板聚集、防止血栓进一步形成为主要治法。

克林澳即马来酸桂哌齐特注射液，属钙通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，从而使脑血管和外周血管扩张，血管阻力降低、血流量增加，并可通过提高红细胞的柔韧性和变形性，降低血液粘度，改善微循环，从而通过提高脑血管的血流量，改善脑代谢，是一种重要的内源性神经保护剂。此外，该药尚可防止花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物引起的氧化性细胞损害造成脑水肿和脑组织损伤，从而延缓脑神经元死亡，减轻神经功能障碍［5］，临床适用于脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等脑血管疾病的治疗。

丹红注射液是以丹参、红花二味中药提取物为原料，利用现代制剂技术加工而成的复方中药制剂，含有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸等药效成分，具有活血化瘀、通络止痛等功效，临床适用于缺血性脑病、脑血栓、冠心病等疾病的治疗。丹参、红花为传统的活血化瘀类中药，现代药理研究表明，丹参具有改善血液循环、抑制血小板聚集及抗血栓形成等药理作用，而红花亦具有扩血管、降低外周血管阻力、增加脑血流量、增加和改善纤维蛋白溶酶活性、抑制血小板聚集、防止血栓形成、促进血栓溶解等药理作用。

本研究结果显示，采用克林澳联合丹红注射液治疗急性脑梗死，临床疗效显著，可显著改善患者神经功能缺损状况，该治疗方案值得在临床进行推广应用。

［1］王奎杰.重组组织型纤溶酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察和护理［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(9)：1443-1444.

［2］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.

［3］中华医学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准［J］.中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.

［4］杨期东.神经病学［M］.北京人民卫生出版社，2001，130-131.

［5］雷宏斌.丹红注射液治疗急性脑梗塞50例疗效［J］.实用心脑肺血管，2010，18(5)：607.