咽喉异物感的病因、症状及治疗方法

2013-08-15吴开竹

大家健康(学术版) 2013年6期

吴开竹

（遵义市医药高等专科学校贵州遵义 563000）

咽喉异物感不是独特的病，而是一些症状的组合。它包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其病因繁多，有时相当复杂，有器质性也有功能性。功能性者也称之为咽易感症、梅核气、眼神经官能症等。一般认为，只有在排出产生咽部异物感的器质性病变后，方可诊断为咽异感症。

1 病因分类

1.1 咽喉部和邻近器官的病变

（1）慢性炎症：咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻咽炎、食管炎、鼻窦炎等。

（2）增生肥大性病变：腭扁桃体、舌扁桃体、咽扁桃体、舌根异味甲状腺等。

（3）解剖异常：悬雍垂过长、茎突过长症、颈椎骨质增生等。

（4）消化系统疾病：食管炎、食管憩室、胃或十二指肠溃疡、胃炎、骨下垂、慢性阑尾炎、食管及胃肿瘤、肠寄生虫病等。

（5）囊肿：舌根囊肿、会厌囊肿、咽喉部潴留囊肿等。

（6）肿瘤：各种良性或恶性肿瘤。

1.2 全身性疾病

（1）缺铁性贫血。

（2）内分泌疾病。甲状腺、性腺功能异常、绝经期综合征、糖尿病等。

（3）心血管疾病。高血压性心脏病、左心室肥大等。

1.3 功能性

（1）癔病及其他精神障碍。

（2）神经官能症、恐癌症。

（3）过度紧张、忧虑、恐惧等精神刺激。

2 机制

咽部异物感的机制相当复杂，目前尚未完全清楚。多数学者认为与局部病变、全身疾病和精神因素有关。局部的病变刺激由迷走神经、舌咽神经、副神经和颈交神经的分支并有三叉神经的第二支的分支组成的咽丛，成为一个兴奋灶，而出现症状。全身疾病，特别是上消化道疾病，由于胚胎发育中咽与上消化道均由前肠形成，其感觉神经上下互相连通，因而胃及十二指肠的疾病可反射性的的引起咽感觉异常。精神因素和自主神经功能的障碍都可与兴奋灶结合而出现症状。

诊断方法

2.1 咽部异物感的诊断：主要是找寻病因，首先应详细询问病史，然后做全面、认真的检查，从机制方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽易感症”的诊断。

2.2 排出器质性病变：在排除了明显的器质性病变后，课按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。

2.3 局部及全身检查

（1）耳鼻咽喉检查。

（2）精神、神经科检查。

（3）内科检查。包括血压，血、尿、粪常规检查，基础代谢率测定，上消化道造影，颈部正、侧位片，纤维鼻镜、咽喉、食管内镜，胃液分析等。

上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行，主要以病史及一般检查为主，根据具体情况，再在某些方面进行必要的检查。