鹿程琤

（莱芜市莱城区凤城高级中学，山东 莱芜 271100）

食管胃黏膜异位与咽部异物感等症状的相关性分析

鹿程琤

（莱芜市莱城区凤城高级中学，山东 莱芜 271100）

目的探讨食管胃黏膜的异位和患者的咽部异物感，反酸，烧心等的症状是否具有一定的相关性。方法对本院2017年3月～4月在消化内镜中心接受肠胃检查的相关患者进行研究，对内镜检查的结果采用调查问卷等的形式，分析食管胃黏膜异位与患者的咽部异物感，反酸，烧心等的症状之间的关系。结果我们对2000例尾胃部疾病患者进行了统计检查，其中，有213例患有食管胃黏膜异位（HGM），其中HGM组和非HGM组的相关患者在咽部异物感，反酸，烧心等的方面的发生概率差异没有统计学意义，咽部的异物感和非咽部异物感在HGM检出率等的方面差异无统计学意义，另外通过回归分析发现食管胃粘膜的异位并非导致咽部异物感的独立危险因素。结论食管胃黏膜的异位与咽部异物感，反酸，烧心等的症状没有相关性。

食管胃黏膜异位；咽部异物感；相关性

食管胃黏膜的异位是相对特殊的胃黏膜，胃黏膜主要是岛状，另外胃粘膜呈现橘红色，往往呈现选型和椭圆形等的形状，粘膜表面相对较为光滑，往往呈现多个出现，医生在进行相关检查的过程中往往只是进行食管下段的检查，但是食管胃黏膜的异位往往出现在食管的上部分，因此相关的病症往往出现漏诊的现象，很多人认为食管上段的胃黏膜异位没有临床意义，但是现阶段的研究明确表明异位的胃黏膜中往往具有一定的泌酸能力，正常去情况下上皮往往被异位的单层柱状的上皮股改，从而使的机体对外界刺激的敏感度增加，导致相应的食管胃黏膜异位患者出现烧心[1]，反酸等的相关症状，目前的研究工程中，对于HGM是否引起上述的临床症状仍然存在着一定的分歧和争议，我们对以前的报道进行回顾性的研究，但是由于很多医生对相关的病症不够重视，另外，病症的总量相对较少，我们对相关的样本进行了统计性的观察研究[2]。

1 研究对象

我们对2017年3～4月本院的有关病例患者为研究对象，探索是到位粘膜的异位与咽部异物感等的关系，人员选择标准：年龄在15岁以上，生命体征平稳，能够独自回答调查问卷等，排出标准：严重的器官疾病患者，消化道的大出血，穿孔等的相关病患者，也需要排出食道癌的患者，精神病患者等[3]。

2 方 法

2.1 调查问卷

通过内镜检查者的助手进行调查问卷的编写，主要是使用询问的方式，对患者的咽部异物感，吞咽困难还有烧心，咳嗽等的疾病进行相应的询问，对于咽部异物感的患者必须满足以下的条件：首先在三个月之内出现过吞咽不适的症状，其次三个月之前也出现过相同的症状[4]。

2.2 检查

主要是使用内镜进行检查，在手术之前必须禁食半天，在进行检查之前可以服用达克罗宁胶囊，内镜的检查为常规性检查，并对检查得出的图像进行记录与保存，将内镜放置于食管的上端，要求患者进行连续的吞咽动作，同时在吞咽的过程中不断地换气退镜，观察食管周围粘膜颜色的改变情况，并查看有没有异位的胃黏膜，其中主要是经过两位有经验的内镜医生做出[5]。

2.3 统计学分析

采用SPSS 14.0软件处理数据。计量资料以均数标准差表示，计数资料以例数表示，按是否存在HGM或是否存在咽部异物感将患者进行分类，组间比较行t检验（本组计量资料满足正态分布）或x2检验。咽部异物感的影响因素采用Logistic回归分析进行多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义[6]。

3 结 果

通过对比分析，发现食管胃黏膜异位与反酸，烧心，眼部异物感等的症状没有明显相关性。见表1。

表1 食管胃黏膜异位与非食管胃黏膜异位两组患者的对比结果分析

4 讨 论

HGM疾病在中国人群中的发病率相对较高，早期的医学文献中明显记载，HGM是一种先天性的胚胎发育的残留性病变，往往不产生临床的具体症状，但是现阶段的研究普遍表明HGM有泌酸的特性，往往会引起咽部的异物感以及反流等的症状，但是相关的文献记载并没有得到有效的证实。经过调研问卷发现HGM疾病的患者中烧心、反酸等的症状发生率明显的高于普通人，我们在第二组中对2000名的胃镜检查患者进行统计，其中HGM患者的数量多达213名，HGM患者与非HGM患者进行临床资料的对比，支持HGM不引起临床症状的观点[7]。

在具体的食管胃黏膜异位的研究中，往往对咽部的异物感关注较多，但是对于咽部异物感的产生原因还不清楚，现阶段的一些研究在咽部异物感患者的口腔中已经检测除了HGM疾病，一些相关研究则表明异位的胃黏膜一般分泌胃酸，能够导致咽部出现异物感，但是有时候通过APC烧灼实验进行治疗往往能够患者患者的异物感症状，我们对该疾病进行了全面研究，通过对咽部异物感的患者和非咽部异物感的患者的伴随症状进行研究发现，咽部异物感患者的反酸，烧心等的症状发生率明显的高于非咽部异物感人员，对两组人员的反流性食管炎进行检验发现差异，使用回归分析的方式进一步证明HGM非咽部异物感发病的独立危险因素，经过试验和大数据的分析最终得知：食道胃黏膜并非引起咽部异物感的器质性疾病，这与普通认可的咽部异物感是一种功能性疾病的看法相同。

综上所述，本研究表明食管胃黏膜异位与咽部异物感、反酸、烧心等的症状没有明显的关联[8]。

[1] 平付敏,郭永泽,王 静,谷书馨.食管胃黏膜异位检出率的影响因素分析及其对食管检查质量评价的研究[J].河北医科大学学报,2017,(06):642-645.

[2] 高文胜,薛玲珑,王晓东,蒋茜玉,郭世杰.不同内镜对食管上段胃黏膜异位症的诊断分析[J].基层医学论坛,2017,(02):151-153+257.

[3] 赵浩杰.食管胃黏膜异位的临床表现及内镜检出的影响因素分析[D].新乡医学院,2015.

[4] 陶 林,陈东风.食管上段胃黏膜异位症[J].重庆医学,2013,(05):583-585.

[5] 房殿春.食管胃黏膜异位的诊治现状[J].现代消化及介入诊疗,2013,(01):21-23.

[6] 吴 旭,马兴龙.上食管异位胃黏膜19例内镜分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,(29):150-151.

[7] 李政文,吕黄勇,尧登华,侯文峰,何俊堂.共聚焦内镜诊断食管胃黏膜异位症14例[J].西南国防医药,2010,(11):1230-1231.

[8] 孙咏红,刘丽萍.食管胃黏膜异位的临床探讨[J].中国实用医药,2010,(11):91-92.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10538.02

本文编辑：吴 卫