张懿华

山西煤炭中心医院超声科 030006

妇科急腹症属于妇科较为常见的一种急症，多数患者出现腹痛或者阴道出血等状况，对患者的健康带来极大的危险［1］。妇科急腹症的发病原因多由盆腔内或者盆腔周围的脏器发生病变而引起，妇科急腹症具有发病急、进展快的特点，如果不能对患者进行及时准确的诊断，很可能延误患者的治疗，不利于患者的治疗和预后［2］。本文旨在探讨分析经阴道超声在妇科急腹症中的诊断价值，具体报告如下。

资料与方法

资料:回顾性分析我院2011年2月－2012年2月间收治的120例经阴道超声诊断的妇科急腹症患者的临床资料，其中年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者55岁，患者的平均年龄为35±9.5 岁。其中55 例(45.83%)患者有停经史，58 例(48.33%)患者出现不规则的阴道流血症状，30例(25%)患者可以触及到盆腔内存在包块。109例(90.83%)患者经手术治疗痊愈，11例(9.17%)患者经临床的病史治疗痊愈。

方法:使用彩色多普勒超声诊断仪(西门子Acuson X300)，阴道探头，探头频率为7.5MHz。患者在排空膀胱后，取截石位进行超声检查，将避孕套套在探头上，在避孕套上涂少量耦合剂，把阴道探头放到阴道的穹隆部，使用探头进行横向、纵向、多方位的扫查，重点观察患者的子宫和卵巢的大小、宫腔内是否有异常回声存在、宫旁是否有异常包块存在、盆腔内是否有积液存在，对包块存在的位置、边界、形状、内部回声、和子宫卵巢的具体关系进行仔细的观察，使用彩色多普勒注意观察包块内部及周围的血流情况［3］。

结 果

120例妇科急腹症患者的阴道超声诊断结果与临床病理结果比较，见表1。

表1 妇科急腹症阴道超声诊断结果的符合率

由表1可见，120例妇科急腹症患者，经阴道超声诊断查出109例，经阴道超声诊断的符合率为90.83%(109/120)。

讨 论

妇科急腹症主要包括异位妊娠和黄体破裂及急性盆腔炎以及卵巢囊肿蒂扭转，其中异位妊娠的是较为常见的妇科急腹症，其发生率较高，如果异位妊娠发生破裂流产，很可能发生急性的腹腔内出血，严重者可导致出血性休克的发生，甚至死亡。异位妊娠多发生在卵巢或输卵管或腹腔等部位，当存在异位的胚胎生长到一定的程度，就会把存在部位的组织撑破，导致大量出血，同时出现腹痛、呕吐、恶心、血压下降、阴道出血、休克等一系列症状，如不及时的诊断确诊并给予抢救，很可能导致局部组织发生大出血，严重者可危及生命。因此，医生在对患者进行疾病的检查时，一定要详细询问育龄妇女的病史、妊娠史、停经史、下腹阵发性的疼痛史、阴道流血的情况、宫颈举痛感等。对于异位妊娠患者需要进行后穹隆穿刺或者腹腔穿刺，血HCG检测或尿HCG检查为阳性。黄体破裂和异位妊娠超声显示的出血声像图存在较多的相似之处，黄体正常为囊性结构，能够使卵巢出现略微增大，如果囊性黄体出现持续的增长，或者黄体血肿的含血量相对较多，在血液被组织吸收后，可形成黄体囊肿。因囊肿持续性的分泌孕激素，导致月经的周期出现延迟。如果黄体破裂患者出现腹痛与阴道流血的症状，则与异位妊娠患者的症状极为相似。黄体破裂的超声显示，在盆腔内未发现包块的存在，或发现血块形成，存在团状的强回声，在腔内发现大量的游离液体。急性盆腔炎的超声的声像图表现为，患者的子宫出现增大、边界不清、在盆腔内出现少量的积液。卵巢囊肿蒂扭转的超声的声像图表现为子宫的大小正常，存在的肿块有较为完整的后壁，这也是和异位妊娠患者的不同之处，同时卵巢囊肿蒂扭转患者的特点为无停经史。而急性的子宫内膜炎和子宫内膜癌及内生殖器的畸形、出血性的输卵管炎等疾病均可引起腹痛的发生［4］。

随着超声技术的发展及诊断水平提升，使超声诊断妇科急腹症的符合率不断提高，在诊断中起到相当重要的作用，已经成为诊断妇科急腹症的首先方法，具有相对较高的诊断价值和应用价值。超声检查能够准确的发现早期疾病的表现，对疾病早期进行诊断确诊，并制定相应的治疗方案。超声检查属于无创检查，对受检者的身体不会产生伤害。在检查时不需要充盈膀胱，减少了反复憋尿的麻烦。超声检查的分辨率较高、图像较清晰，其中经阴道超声的分辨率更高、图像更清晰。超声检查具有无痛、无创、安全、可靠、可重复、操作简单等优点，其中经阴道超声检查的准确性较高。因此，经阴道超声检查凭借其具备的优点，成为诊断妇科急腹症的首先方法［5］。

综上所述，经阴道超声在妇科急腹症中的诊断价值较高，是妇科急腹症诊断的有效检查方法。

1 宁荣萍，张利芬，庞云.经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值及误诊分析［J］.中国实用医药，2009，1(4):10.

2 吴秀琴，韦朝清.经阴道及腹部联合超声对妇科急腹症的诊断价值探讨［J］.福建医药杂志，2008，30(6):115 －117.

3 秦瑞英.联合超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值［J］.中国妇幼保健，2009(24):1000－1001.

4 曹丽，周毓青，赵蔚，等.妇科急腹症1036例超声诊断与病理结果对照研究［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，24(3):198 －200.

5 唐华，郭瑞军，张颖，等.腹部加压联合阴道超声在妇科急腹症与阑尾炎诊断与鉴别诊断临床价值［J］.中国医学影像技术，2007，23(5):762－764.