郑小青

(福建医科大学附属第一医院胃肠外科二区，福建福州 350005)

压疮是指由于皮肤和皮下组织长期受压导致血液循环不良，造成受压迫的局部组织出现缺血，发生溃烂和坏死，常见于卧床、昏迷等无法进行自主翻身的患者［1］。压疮一般好发在受压的骨隆突部位，比如肩胛骨突、骶尾骨、坐骨结节等部位，压疮一旦发生会给患者带来痛苦，增加患者经济压力及临床护理工作量，延缓疾病康复的时间［2］。我院对在胃肠外科住院的压疮高危患者实施舒适护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料 选取2012年6月-2013年6月在我院胃肠外科住院的压疮高危患者96例作为研究对象，采用随机数字表法将产妇分为观察组和对照组，每组各48例。其中观察组男性患者29例，女性患者19例，年龄18～79岁，平均年龄(58.54±5.59)岁，压疮评分在9～15分，平均评分(13.15±1.23)分;对照组男性患者30例，女性患者18例，年龄21～81岁，平均年龄(58.94±5.61)岁，压疮评分在10～15分，平均评分(13.01±1.31)分。两组患者性别、年龄、压疮评分等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组:给予患者外科常规护理，包括定期翻身、减少皮肤摩擦，保持患者皮肤的干燥与床单的清洁，及时更换患者贴身衣物，增强患者的营养。观察组:在对照组护理基础上给患者实施舒适护理干预措施，护士采用海绵垫、泡沫等方式进行有效的减压，建立翻身卡，每隔2 h翻身一次，患者平卧位及左右各30°倾斜的体位进行交替，在足跟部位垫软枕;对摩擦力和剪切力进行干预，患者床高抬起不能高于30°，保证床铺整洁，皮肤受压的部位使用增强型透明贴贴敷;对潮湿进行护理干预，大便失禁患者应留置肛管，肛周皮肤涂上保护膜并及时更换;患者营养状况由专门营养医师制定饮食计划，或者给予肠内、肠外营养支持;最后给予患者和家属积极的健康教育指导，了解压疮的发生及有效护理对于减少压疮发生的意义，让患者配合临床护理措施的实施［3］。

1.3 观察指标 观察两组患者压疮的发生情况、压疮发生的时间以及发生压疮的患者的严重程度。

1.4 统计学处理 采取SPSS 19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s))表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，P≤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生率及发生时间情况 观察组患者压疮发生率低于对照组，压疮发生时间较对照组延长，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P ＜0.01)。

表1 两组患者压疮发生率及发生时间情况比较

2.2 两组患者压疮发生严重程度情况详见表2。观察组发生压疮患者严重程度低于对照组，经统计学分析比较，χ2=5.3182，P=0.0211，差异有统计学意义。

表2 两组患者压疮发生严重程度情况比较［n(%)］

3 讨论

临床上引起压疮发生的主要因素包括压力、剪切力、摩擦力和潮湿环境四个方面，压力是造成压疮的首要因素，且和压力持续的时间相关，时间过长会造成不可逆的细胞变化，造成压疮生成。排在第二位的是剪切力，特别是垂直方向的力更具危害，当床头抬高或者患者斜坐时受力就会加大。胃肠外科患者由于需要卧床较多，因此由于床铺的褶皱或者搬动时的拖拉等都会产生较大的摩擦力，增加了压疮易感性［4-5］。而潮湿的环境会让皮肤长期浸渍且松软，更为容易受到外力所伤。此外，由于部分患者年龄较大、长期卧床、营养不良等因素会让患者机体的免疫能力下降，缺乏营养，抵抗能力降低。

我院对胃肠外科住院患者实施了舒适护理干预措施，重点对压疮的发生因素进行了积极的护理干预，护士通过心理干预向患者讲解压疮的发生过程、易感因素、注意事项等，讲述护理操作的重要性，让患者及家属重视对压疮的预防。同时我们实施有效的护理措施，为患者建立翻身卡，定期进行翻身，采用海绵垫、泡沫进行减压，同时定期更换床单、被褥，叮嘱患者勤换贴身衣裤，积极给予患者饮食指导，让患者多食有营养食物，少食多餐，必要时给予肠内、肠外营养，尽可能减少临床上引起压疮发生的高危因素。本研究显示，观察组患者压疮发生率低于对照组，压疮的发生时间延长，压疮的严重程度降低，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对胃肠外科压疮高危住院患者实施舒适护理可以减少压疮的发生，延缓压疮发生的时间，降低压疮发生的严重程度，值得在临床上大力推广使用。

［1］ 汤京云.康复护理程序对68例压疮患者的疗效影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(5)：67.

［2］ 喻蛟花，乐革芬，黄海燕，等.外科压疮高危患者的循证护理［J］.护理学杂志，2009，24(4)：4-5.

［3］ 陈云超，唐晓娟.手术中压疮高危险因素分析及防护进展［J］.护士进修杂志，2010，25(15)：1358-1359.

［4］ 汪继斌，朱绣峰.液体敷料和聚氨酯凝胶垫在手术患者压疮预防中的应用［J］.海南医学院学报，2010，16(10)：1366-1368.

［5］ 桕玉霞，路淑艳，韩玉娟.浅淡褥疮的预防及护理［J］.中外医疗，2009，7(1)：130.