刘厥军

(吉安市青原区人民医院，江西吉安 343009)

变应性鼻炎是上呼吸道常见慢性炎症，其发病率较高，且随着环境污染有继续增加的趋势。由于其长期迁延难愈或愈而复发，严重影响患者的生活质量，甚至可引起心理障碍。变应性鼻炎还可伴发结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉，甚至它还是诱发支气管哮喘的重要因素。近年来，中西医结合治疗变应性鼻炎具有较好疗效［1］。我院2011年1-10月收治的变应性鼻炎患者经中西医结合治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年1-10月收治的变应性鼻炎患者100例，男57例，女43例，年龄14～52岁。全部患者经检查确诊为变应性鼻炎［2］，随机分为观察组和对照组各50例，观察组男32例，女18例，年龄14～51岁，平均年龄(32.3±4.5)岁;对照组男25例，女25例，年龄14～52岁，平均年龄(32.7±4.8)岁。两组在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 患者确诊为变应性鼻炎后均进行西医治疗:氯雷他定胶囊10 mg每日一次，2周为一疗程。观察组则在西药基础上加用经验方，每日一剂，水煎浓缩为约400 ml，每日分两次温服。10天为一疗程，连用1～3个疗程，每疗程间隔3天。经验方组成:黄芪30 g，防风、白术、苍耳子、石菖蒲、五味子各10 g，辛荑12 g，桔梗6 g。加减应用:风热加黄芩、枇杷叶、薄荷、金银花;风寒加麻黄、细辛;肺气虚加党参、黄精;脾气虚加茯苓、山药;肾气虚合并支气管哮喘加核桃、蛤蚧、枸杞子。两组患者可根据病情轻重、年龄大小适当调整用药剂量和服药疗程。2个月后观察比较两组疗效。

1.3 疗效评价［3］根据患者临床表现和鼻镜检查进行疗效评定。治愈:症状消失，鼻粘膜呈水肿样、鼻甲肿大均消失;显效:治疗后患者临床症状基本消失，鼻镜下粘膜无明显水肿和分泌物，但2周内仍偶有复发，但症状明显减轻;有效:治疗后临床症状减轻，鼻镜下粘膜水肿明显减轻;无效:治疗后临床症状和体征无明显变化。总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经相关治疗后，观察组的治愈率和总有效率均明显提高，与对照组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

3 讨论

西医认为变应性鼻炎是易感个体接触变应原后，主要由免疫球蛋白E(IGE)介导的以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻粘膜变态反应性炎症。其病因主要是吸入变应原(过敏原)引起，变应原常见的有花粉、屋尘、螨虫、冷热空气、有害空气、动物毛发等［4］，临床往往采用西药抗过敏治疗，停药易复发。近年来加用鼻喷激素，或采用微创手术或采用特异性免疫疗法，但均疗效不佳［5］。中医认为，变应性鼻炎的病因及病机是肺气虚寒，脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风寒之邪乘虚而入或异气侵袭，犯及鼻窍或邪正相搏，使肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞而成，长期累及可造成脾肾俱虚，故治疗应从肺论治，以补益肺气，疏散风寒，温通鼻窍为原则［6］。经验方中黄芪补益肺气，苍耳子、辛荑宣通鼻窍，防风、白术祛风除湿，桔梗宣肺理气，五味子敛阴生津。氯雷他定胶囊为抗组胺新药，推荐剂量下安全性好，无嗜睡副作用，长效，为抗过敏理想药。本研究中，观察组总有效率为96%，明显高于对照组的72%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明中西医结合治疗变应性鼻炎具有治疗和预防并举的双重作用，所谓“急者治其标，缓者治其本”在此充分体现。中西合用，标本兼顾，疗效确切，是变应性鼻炎患者较为理想的治疗方法之一。

综上所述，变态反应性鼻炎的治疗，要发挥中医优势，从人体内环境入手，扶正培元，改善体质以治本，这是减少复发的关键。采用中西医联合治疗变态反应性鼻炎可取得较好疗效和安全性，且延缓症状复发，是较理想的治疗方法。

［1］ 郝雨.过敏性鼻炎的中西医结合治疗［J］.吉林中医药，2005，25(2)：31.

［2］ 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.第2版.北京.人民卫生出版社，2010：288.

［3］ 陈兴华，文庆华，徐涵斌.伏天穴位贴敷治疗过敏性鼻炎116例临床观察［J］. 江苏中医药，2011，2(1)：64-65.

［4］ 赵燕.通窍鼻炎颗粒治疗过敏性鼻炎的疗效观察［J］.当代医学，2012，32(13)：136-137.

［5］ 吴劲波，万英，谢真杰，等.氯雷他定联合辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎的疗效［J］.求医问药，2012，10(4)：379.

［6］ 朱建霞，邓玫，陈雁英.中西医结合治疗过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎的临床观察［J］.中国社区医师：医学专业，2013，4(2)：195-196.