杨淑珍

杨淑珍:女，本科，主管护师，护士长

为满足患者对医疗服务的新要求，舒适护理服务理念应用于临床各大常见疾病［1，2］。但是，将该理念应用于Nd:YAG激光治疗原发性闭角型青光眼的报道所见甚少。本研究笔者查找Nd:YAG 激光治疗原发性闭角型青光眼过程中存在的护理缺陷，总结护理经验并制定Nd: YAG 激光治疗原发性闭角型青光眼护理流程，效果满意。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月～2012年8月我院眼科收治的105 例Nd:YAG 激光治疗原发性闭角型青光眼患者为研究对象，男68 例，女37 例。年龄38～65 岁，平均(49.17 ±10.62) 岁。病变部位:左侧63 例，右侧42 例。纳入标准:(1)均为单眼患病。(2) 均有Nd: YAG 激光治疗指征。(3) 首次因该病就诊和接受治疗。(4) 能够与医务人员进行有效的交流和沟通。(5) 均愿意配合问卷调查，并独立完成问卷调查。(6) 愿意积极配合护理人员的指导和安排。排除标准:(1) 老年人、儿童、妊娠期或者哺乳期妇女。(2) 均不愿意配合问卷调查。(3) 既往诊断为焦虑症或者抑郁症而影响本研究的调查结果。(4) 患者近1 周服用抗焦虑、抗抑郁药物影响本研究的调查结果。(5) 受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与医务人员进行有效的沟通。将患者随机分为对照组49 例和观察组56 例，两组患者在性别、年龄、病变部位方面比较无统计学差异(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均由同一组护理人员进行护理干预，对照组患者仅给予Nd: YAG 激光治疗原发性闭角型青光眼常规护理，即给予健康宣教、术前准备、心理护理、术中护理、术后护理等。观察组开展舒适护理服务，首先对眼科全体护理人员进行舒适护理服务相关知识培训，让护理人员领会舒适护理服务理念的精髓，查漏补缺，针对性地改进护理缺陷，将舒适护理服务理念应用于护理工作中，具体护理措施如下:(1) 制定个性化的健康教育手册。根据患者的评估情况制定，内容包括:主管医师、责任护士，患者目前诊断、各项检查结果异常值、手术方案、术中意外和并发症、术中应急和处理预案等。(2) 教会患者调节负性情绪方法。原发性闭角型青光眼发病与精神因素有很大的关系。为此，教会患者调节紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，首先让患者体验肌肉紧张和放松的感觉，然后依次在患者脚趾—脚尖—脚跟—小腿肌肉—大腿肌肉—腰—臀—双肩—下巴—牙齿—舌头—双眼—额头部位体验紧张和放松状态，直到患者能够收放自如，有效地调节自己的情绪为止。(3) 按照优质护理服务要求，积极主动地协助患者完成日常生活护理。(4) 举办经验交流会。召开Nd:YAG 激光治疗原发性闭角型青光眼患者经验交流会，组织患者和患者家属观看电视节目或VCD 等学习相关知识或者通过打电话、发短信息等方式交流心得，相互促进，共同提高，改善患者的预后。

1.3 调查方法 采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者进行测评。调查时间为入院时和出院时。在问卷调查前，对本研究问卷调查员进行培训，注意说话的方式和方法，严格按照统一的指导语进行，并于培训结束后对调查员进行笔试考试和专家面试考核，两者均合格后才能够对患者开始实施问卷调查。在问卷调查时，说明本研究“仅做科学研究、完全保密”，让患者能够减少顾虑，如实回答调查员的问题。共发放105 份问卷，问卷收集时重点检查问卷的完整性，剔除无效问卷，回收105 份问卷，问卷回收有效率为100%。

1.4 调查工具和评价方法 (1) 自编问卷。内容包括性别、年龄、职业、受伤原因等。(2) 焦虑自评量表(SAS)［3］。该量表用来评估患者的焦虑情绪水平，共20 个条目，按1～4 级4分评分法，各条目得分相加为总粗分，总粗分乘以1.25 取整数部分为标准分，共20 个条目，按1～4 级4 分评分法，各条目得分相加为总粗分，总粗分乘以1.25 取整数部分为标准分。标准分≥50 分则认为患者存在焦虑情绪，得分越高，表明焦虑症状越重。(3) 抑郁自评量表(SDS)［3］。用来评估患者的抑郁情绪水平。标准分≥53 分则认为患者存在抑郁情绪，分数越高，表明患者抑郁症状越重。(4) 患者基础护理合格率。由眼科护士长参照护理部下发的基础护理质量评价标准对本科室护理人员护理工作进行评价。(5) 患者对护理服务满意度。在患者出院时采用护理部下发的护理工作满意度调查表对患者进行调查。

1.5 观察指标 观察并记录两组患者SAS，SDS 评分，基础护理合格率和患者对护理服务的满意度。

1.6 统计学分析 采用SPSS 16.0 软件进行统计分析，重复测量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，计数资料比较采用两独立样本χc2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者SAS，SDS 评分比较(表1)

表1 两组患者SAS，SDS 评分比较(分，±s)

表1 两组患者SAS，SDS 评分比较(分，±s)

注:两组患者SAS、SDS 评分比较，观察组组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均低于对照组，P ＜0.05

组名例数 SAS评分SDS 评分入院时 出院时49 54.56±4.89 49.92±4.57 55.59±5.27 50.88±4入院时 出院时对照组.35观察组.76 56 55.11±5.03 46.13±4.48 55.31±5.19 46.21±4

2.3 两组患者基础护理质量合格率和患者对护理服务的满意度比较(表2)

表2 两组患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度比较 例(%)

3 讨 论

青光眼是眼科最常见疾病之一，该病具有病情进展迅速、危害性大、致盲率高、病情不可逆转、随时都可能导致失明等特点，是继白内障之后世界范围内第二位的致盲眼病［4，5］。而原发闭角型青光眼是其中一种临床类型，该病的患病率为1.0%～2.24%，治疗及时与否直接影响患者的预后［6，7］。患者的临床治疗效果除了与医师的医术有关外，还与护理人员的配合有密切的关系［8，9］。为此，优化原发性闭角型青光眼护理措施意义重大。本研究笔者总结临床经验，制订一系列Nd:YAG 激光治疗原发性闭角型青光眼护理干预方案，并将其应用于56 例Nd:YAG 激光治疗原发性闭角型青光眼患者，结果发现:出院时，观察组患者SAS，SDS 评分低于对照组(P＜0.05) ，而患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度均高于对照组(P ＜0.05) 。

舒适护理服务理念培训让护理人员领悟舒适护理服务活动的精髓，能够查漏补缺，针对性地改进护理缺陷。将舒适护理服务活动理念贯穿于对Nd: YAG 激光治疗原发性闭角型青光眼患者护理工作中，规范护理人员的护理操作和护理行为，将各项护理措施落实到位，改善患者对医疗服务的评价，提高患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度。

舒适护理服务制定了针对性的个性化教育，能够让患者全面了解有关Nd: YAG 激光规范治疗原发性闭角型青光眼相关知识，对各项注意事项也有更为深刻的认识，提高患者对各项治疗和护理操作的依从性，明显改善患者对护理服务的满意度。

舒适护理服务活动实施教会患者改善焦虑、抑郁等负性情绪的方法，避免盲目焦虑紧张等负性情绪对患者病情的影响，而且易于患者产生情感上的共鸣，了解患者内心的需求，做到不但满足患者的生理需求而且还满足患者的心理需求，明显提高患者对护理服务的满意度。

舒适护理服务活动加强与患者及其家属的交流，能够通过原发性闭角型青光眼经验交流会和观看电视节目或VCD等学习相关知识或者通过打电话、发短信息等方式掌握相关知识和注意事项，提高患者对各项治疗和护理操作的依从性，明显改善患者对护理服务的满意度。

总之，舒适护理活动能够明显改善Nd:YAG 激光治疗原发性闭角型青光眼患者的焦虑、抑郁情绪，提高基础护理质量和患者对护理服务的满意度，值得临床推广应用。

［1］ 阚志平.舒适护理在妇科癌症不同治疗方式的应用评价［J］.护士进修杂志，2012，27(6) :515－517.

［2］ 何秀娃，杨娇弟.复杂性视网膜脱离术后疼痛原因分析及舒适护理［J］.护士进修杂志，2011，26(7) :653－654.

［3］ 汪向东，王希林，马 弘主编.心理卫生评定量表手册(增订版)［M］.北京: 中国心理卫生杂志社，1999，12: 194－197，235－237.

［4］ Day AC，Baio G，Gazzard G，et al.The prevalence of primary angle closure glaucoma in European derived populations: a systematic review［J］.Br J Ophthalmol，2012，96(9) :1162－1167.

［5］ Friedman DS，Foster PJ，Aung T，et al. Angle closure and angle－closure glaucoma: what we are doing now and what we will be doing in the future［J］.Clin Experiment Ophthalmol，2012，40(4) :381－387.

［6］ Ng WT，Morgan W.Mechanisms and treatment of primary angle closure: a review［J］.Clin Experiment Ophthalmol，2012，40(4) :e218－228.

［7］ Sihota R.An Indian perspective on primary angle closure and glaucoma［J］.Indian J Ophthalmol，2011，59(Suppl) :S76－81.

［8］ 颜桂兰，李国祥，苟 欣，等.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用［J］.护士进修杂志，2012，27(3) :281－282.

［9］ 胡碧波.优质护理服务模式对病房降低红灯率的方法探讨［J］.护士进修杂志，2012，27(9) :787－788.