邓宜明

广东省肇庆市封开县莲都镇卫生院，广东 封开 526534

慢性心力衰竭是常见的心血管慢性疾病，是心脏疾病的终末阶段。在治疗慢性心力衰竭措施中，β受体阻滞剂居于重要地位。本文观察美托洛尔缓释片在慢性心力衰竭中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2012年10月慢性心力衰竭患者共40例，上述患者均符合慢性心力衰竭诊断标准［1］。同时排除对β受体阻滞剂有应用禁忌患者。将上述患者随机分为观察组和对照组。观察组20例，男11例，女9例，年龄最小为47岁，最大为74岁，平均年龄为(62.3±5.7)岁;其中基础心脏疾病为冠心病患者11例，高血压心脏病患者6例，扩张型心肌病患者2例，1例为心瓣膜疾病患者。病程最短为8月，最长为6.3年，平均病程为 (3.1±1.7)年。心功能分级:Ⅱ级患者7例，Ⅲ级9例，Ⅳ级患者4例。对照组患者20例，男10例，女10例，年龄最小为46岁，最大为75岁，平均年龄为 (63.4±6.2)岁;其中基础心脏疾病为冠心病患者12例，高血压心脏病患者5例，扩张型心肌病患者2例，1例为心瓣膜疾病患者。病程最短为9月，最长为6.7年，平均病程为(3.3±1.9)年。心功能分级:Ⅱ级患者8例，Ⅲ级9例，Ⅳ级患者3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予强心类药物、利尿剂、扩血管类药物等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔缓释片，开始应用为每天12.5mg，每天服用1次，而后根据患者心率和血压情况增加剂量，每2周增加1次剂量，最大剂量可为50mg/天。两组患者均连续治疗24周。两组患者均定期检查心电图、血常规、肝肾功能等，同时在治疗前和治疗后采用彩色多普勒超声检查，观察两组患者左心室射血分数改变情况。

1.3 疗效评定 根据患者治疗前后心功能改善情况进行疗效评定，治疗后心功能改善2个级别或者2个级别以上者为显效;治疗后心功能改善1个级别或以上者为有效;治疗后心功能没有改善或者病情加重者为无效。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0对两组所得实验数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后左室射血分数改变情况比较 观察治疗前和治疗后左室射血分数为 (38.9±4.2)%、(56.3±2.8)%;对照组治疗前和治疗后左室射血分数为 (39.1±3.3)%、(47.9±2.4)%;观察组治疗前左室射血分数与对照组治疗前比较，差异无统计学意义 (P＞0.05);观察组治疗后左室射血分数与治疗前比较，差异有统计学意义 (P＜0.05);对照组治疗后左室射血分数与治疗前比较，差异有统计学意义 (P＜0.05);观察组治疗后左室射血分数与对照组治疗后比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组总有效率为95.0%;对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较 (例)

3 讨论

在慢性心力衰竭发生和发展过程中，交感神经系统过度兴奋及肾素－血管紧张素系统过度激活在其中起着重要作用，从而对心肌产生损害作用，加重心衰症状，形成恶性循环，所以抑制上述系统作用有助于提高慢性心衰的治疗效果。

美托洛尔是β受体阻滞剂，能够有效对抗交感神经系统过度激活，降低患者心率，降低心肌的耗氧量，增加冠脉血管灌注量;再者，能够抑制肾素合成，降低肾素－血管紧张素－醛固酮系统对心衰患者的影响;研究表明，美托洛尔能够改善心肌的舒张功能，改善心肌的顺应性。美托洛尔缓释剂属于长效制剂，能够控制性的释放药物，使血药浓度处于平稳状态，延长的美托洛尔的作用时间，与普通美托洛尔制剂相比，其缓释片能够减少服药次数，同时还能够保持稳定的需要浓度［2，3］。

本文中，观察组在常规抗心衰治疗基础上给予美托洛尔缓释片治疗，观察组在改善左室射血分数方面优于对照组，观察组总有效率高于对照组，提示美托洛尔缓释片有助于改善慢性心力衰竭患者心功能，提高治疗效果，值得借鉴。

［1］中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会．慢性收缩性心力衰竭治疗建议［J］．中华心血管病杂志，2002，30(1):1－23．

［2］陈经云，陈志锦，周善存．卡托普利与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察［J］．中国当代医药，2010，I7(2O):49－50．

［3］陈文生．美托洛尔缓释片治疗充血性心力衰竭的疗效评价［J］．中国临床实用医学，2008，2(7):36．