付 华 胡 岗 龙昭玉

贵州省黔东南州人民医院消化内科，贵州 凯里 556000

幽门螺旋杆菌 (Helicobacter Pylori，HP)是一种存在于慢性胃炎、消化性溃疡等患者病变粘膜区的革兰氏阴性杆菌，是引起人体胃肠道疾病的重要致病原之一［1］。近年来，诸多相关文献报道，HP感染可能作用于脑血管疾病、免疫性疾病、冠心病、高血压及皮肤病等胃肠道外疾病，因此了解其流行病学特征可预防其相关疾病的发生［2］。本文拟采用14C－尿素呼气试验方法 (14C－Urea Breath Test，14C－UBT)对贵州凯里地区苗族、侗族、汉族的自然人群进行抽样调查，以研究该地区HP感染情况，了解HP感染的流行病学特征，为社会经济学及相关疾病的防治工作提供有用的价值和依据，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 采取整群随机抽样的方法对2012年1月至2012年9月贵州凯里地区进行流行病学调查，共纳入811例研究对象，年龄 14～76岁，其中男性 343例(42.29%)，女 性 468例 (57.71%);居 民 387例(47.72%)，农 民 424例 (52.28%);苗 族 345例(42.54%)，侗 族 190例 (23.43%)，汉 族 276例(34.03%);胃十二指肠溃疡患者150例 (18.50%)，慢性胃炎患者630例 (77.68%)，胃癌患者31例 (3.82%)。正在使用抗生素控制其他部位感染的患者未纳入本研究。

1.2 调查方法 由专人统一设计调查问卷，主要内容包括个人资料、健康状况、经济收入、社会因素及生活饮食习惯等。811例患者均行14C－UBT试验，使用插卡式幽门螺杆菌检测仪HUBT－20型 (所用药物和仪器均购于深圳市中核海得威生物科技有限公司)。每位受检者清晨空腹或餐后2小时接受测试，用20ml凉开水将1粒尿素14C－胶囊(0.75μCi)整粒口服，静坐25min后，开启集气卡外包装，取出集气卡，受试者对准吹气口吹气，力度适中，可以换气，严禁倒吸!当CO2集气卡指示窗口指示剂由橙红色变成黄色时停止吹气，吹气时间约2～3min左右，将集气卡放置在测量托盘上，插入仪器的测量室通过电离的方式直接测量β射线作14C放射性测试，时间为260s。若14CUBT高于50dpm/mmol CO2可判定结果呈HP阳性。

1.3 统计分析 应用SPSS 17.0统计分析软件将各组资料建成数据库文件，实验数据以百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

贵州凯里地区811例自然人群中HP阳性者为496例，总感染率为61.59%。其中，农民的HP感染率为70.52%，明显高于居民的HP感染率50.9%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。相比于胃溃疡及慢性胃炎患者，胃癌患者的HP感染率 (90.32%)明显较高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而不同性别、民族间HP感染率比较均无统计学意义 (P＞0.05)，见表1。

表1 凯里地区HP感染情况［例 (%)］

3 讨论

HP感染具有全球普遍性，各个国家、各个地区及各个年龄段、各种职业、各阶层人群均可常见。大量研究证实，HP感染发病率各地各不相同，随着社会经济的不断发展，发展中国家HP感染率普遍高于发达国家 (0.3%～ 0.9%)［3］。

目前HP感染的诊断方法可分为侵入性试验 (包括胃镜和组织学检查)和非侵入性试验 (包括14C－尿素呼吸试验、血清学检查)。本研究采用的14C－UBT是目前国际上公认的金标准之一，其诊断准确率可达100%，具有较高的特异性、敏感性，操作简单，无创伤性，易被患者所接受。

本研究结果显示，贵州凯里地区自然人群整体HP感染率 (61.59%)明显高于全国平均感染水平 (59%)，且农民HP感染率明显高于居民，胃癌患者的HP感染率明显高于胃溃疡及慢性胃炎患者，差异比较均具有统计学意义 (P均＜0.05)。而不同性别、民族间HP感染率比较均无统计学意义 (P＞0.05)。分析其原因可能与该地区农民居住环境差，经济水平欠发达，卫生条件差，以及本地是少数民族地区，饮食习惯喜欢食用酸辣、腌制等不新鲜食品等因素相关。

总之，本研究对贵州凯里地区苗族、侗族、汉族共811例自然人群进行了HP感染流行病学调查，结果显示HP感染率的影响因素包括居住环境、经济水平及饮食卫生等。实质上是与HP传播方式 (口－口传播、粪－口传播、医源性传播及密切接触传播等)有关。因此，尽可能切断其传播途径可降低HP感染率，具体措施就是要改善饮食卫生及居住环境等，从而降低HP感染相关性疾病的发生率。

［1］郭新文，王隽，冯慧，等．新疆阿克苏地区维、汉族自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查［J］．新疆医科大学学报，2009，32(6):728－730．

［2］张继平．14C－尿素呼气试验对幽门螺旋杆菌感染的诊断价值［J］．天津医药，2003，31(8):550．

［3］胡伏莲．幽门螺杆菌感染治疗指南［M］．北京:人民卫生出版社，2006:12．