芮金凤

(河北省兴隆县中医院针灸科，河北 兴隆 067300)

奔豚症见于张仲景《伤寒论》，是一种患者自身感觉性疾病，无器质性病变。针刺治疗奔豚症可取得很好疗效，现举验案1则如下。

张某，女，53岁。2009-05-06就诊。自觉气从少腹冲胸咽2年。曾就诊于多家医院，心电图、B超、CT等检查均未见器质性病变，诊断为围绝经期综合征，服用西药营养神经及中药平冲降逆之方无效。刻诊：自觉有一股气从少腹上冲胸咽，至少腹及上腹部自觉鼓起一包块，至心胸则心悸、气短、心中憋气，至咽喉如异物梗阻。发作时精神极度紧张，有欲死恐怖感，然后尽快双手用力下推及按揉，使气下行，诸症随之减轻，每日发作10余次。兼见心烦、失眠，上下肢肌束震颤，小腹冷如冰块，双下肢自觉寒冷，面色萎黄无泽，舌质黯淡，舌苔白厚，脉沉弦。西医诊断为围绝经期综合征。中医诊断为奔豚症，辨证属心阳虚，下焦水寒之气上犯。治宜温阳降冲，伐阴降逆。予针

刺治疗，取穴：内关、公孙、合谷、人中、中脘、关元、三阴交、神门、耳神门(耳穴)、太冲。若为双侧穴则取双侧。其中内关、公孙、中脘、三阴交、关元用补法，合谷、太冲、人中用泻法，余穴平补平泻。每次留针30 min，日1次。10 d为1个疗程。第1个疗程失眠、心烦、手足肌束震颤明显减轻，奔豚症发作次数明显减少，日发作2～3次，症状亦减轻，面色微红；第2个疗程后诸症消失，其病不发而愈。

按：本例气从少腹上冲胸咽，此乃《伤寒论》之奔豚症，凡犯上之气，皆因上虚所致，今心阳虚而火不旺，肾之阴邪得以上犯，阴来搏阳，凡阴邪所过之处，则胸闷、心悸；虚阳浮越不能入里，阴气上犯则失眠；下元阴冷为肾之阴气过重所致。治宜助心阳、伐阴降冲。内关、公孙为八脉交会穴，公孙通冲脉，内关通阴维脉，振心阳，补心气，化气利水；合谷、太冲、人中用泻法，醒神开窍，降冲，利水宁心；耳、体神门宁心安神；中脘、关元、三阴交补心阳平冲降逆。诸穴合用，共奏温阳伐阴降冲之功，切中奔豚症病机，故取得了很好疗效。