刘 娟

(湖北省襄阳市中心医院中医科，湖北 襄阳 441000)

变应性鼻炎以鼻痒、鼻塞、连续喷嚏、大量清水鼻涕及鼻黏膜肿胀为主要特征的一种临床常见病，四季皆可发。近年来，随着经济发展、环境污染、饮食结构的改变以及生活节奏的加快，发病率明显增高，严重影响了患者的生活质量。2010-07—2012-07，笔者根据中医学“冬病夏治”的治疗原则，在三伏天应用穴位贴敷治疗变应性鼻炎30例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例均为我院中医科门诊患者，男12例，女18例；年龄最小4岁，最大60岁，平均(31.0±9.5)岁；病程最短1年，最长36年，平均(12.0±4.5)年。

1.2 诊断标准 参照中华医学会制订的“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”，表现为突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕及鼻塞等为主要症状。体征为鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有较多水样分泌物。有季节性反复发作或常年反复发作病史[1]。

1.3 治疗方法 用芥子、甘遂、细辛、延胡索、生姜按2∶1∶1∶2∶2比例调制成膏状，再揉搓成约1 cm的药丸备用。取穴：大椎、天突、风门、肺俞、脾俞、肾俞、足三里(除大椎、天突外均为双侧)。将药丸置于上述腧穴上，用胶布固定。一般贴敷3～5 h左右(儿童略短)。贴药后皮肤有发痒、灼痛感，即可揭掉。若局部皮肤发红、疼痛或有小水疱，属正常现象，无需处理。若水疱较大，可用无菌注射器从疱的根部吸出渗出液，局部涂碘伏，保持干燥，3～4 d可痊愈。穴位贴敷时间以农历三伏的初伏、中伏、末伏的第1 d为主，共贴敷3次，每次间隔10 d，3次为1个疗程。穴位贴敷期间应注意饮食清淡，避免海鲜、辛辣及寒凉食物。

1.4 疗程 1个疗程后统计疗效。随访6个月。

1.5 疗效标准 治愈：临床症状完全消失，无明显体征，随访6个月无复发；有效：临床症状好转，发作程度减轻，发作时间及次数较前减少，随访6个月无加重；无效：诸症状无明显改善或加重[1]。

2 结 果

本组30例，治愈16例(53.3%)，有效12例(40.0%)，无效2例(6.7%)。总有效率93.3%。

3 讨 论

变应性鼻炎属中医学鼻鼽范畴。患者多因素体肺、脾、肾虚损，又感受风寒或致敏之邪，犯及鼻窍，肺气不利，鼻窍壅塞而发病。选择在三伏天进行穴位贴敷治疗变应性鼻炎是根据中医学“冬病夏治”、“春夏养阳”的理论，利用阳气最旺的三伏天，用辛温走窜中药刺激经络穴位，从而全面调理肺、脾、肾等脏腑功能，共奏温经散寒、扶正祛邪之功。从现代医学的角度来看，夏季气温较高，皮肤微血管扩张，毛孔开泄，易于吸收贴敷之药物，加之体表血运较快，代谢也较快，故而治疗时机体恢复就快。因夏季寒凉等诱因较少，较其他季节而言，疗效容易巩固，容易建立新的平衡状态，从而达到提高抵抗力的作用[2]。

大椎，属督脉，为手、足三阳经与督脉之交会穴，有“诸阳之会”和“阳脉之海”之称，具有解表散寒、温阳通阳、益气扶正之功；天突可通利肺气，任脉气血在此汇聚，人体阳气而上传于头部；风门属足太阳膀胱经穴，为督脉与足太阳膀胱经之交会穴，为风邪出入之门户，《针灸甲乙经》曰“风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出，风门主之”；肺俞为肺脏经气输注之处，亦属足太阳膀胱经穴，其既能调补肺气，又能宣降肺气，为治疗肺脏疾病的重要腧穴；脾俞、肾俞分别为脾、肾之背俞穴，内应脾、肾，有健脾益肾、扶正固本之功；足三里属足阳明胃经穴，为五输穴之合穴，有健脾和胃、扶正培元、通经活络、升降气机的功效，为全身强壮之要穴。诸穴共奏宣肺理气、通利鼻窍、振奋阳气、扶正祛邪之功。

贴敷药物中芥子，辛温，归肺、胃经，温肺化痰，利气散结，《本草经疏》曰“白芥子味极辛，气温，能搜剔内外痰结，及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效”；甘遂苦寒，有毒，微苦降泄，直达病所，善行经隧之水湿，泄水之力峻，搜逐痰涎水涕从二便而走；细辛味辛，归肺、肾、心经，辛香走窜，祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮；延胡索辛苦温，活血，行气，止痛；生姜味辛温，发汗解表，温中止呕，温肺止咳。诸药合用，共奏温经散寒、宣肺开窍、扶正祛邪之功。临床研究表明，穴位贴敷法是通过对穴位的良性刺激使药物持续作用于机体，激发了大脑皮质对自主神经的调节，药物吸收后可改善各组织的功能活动，大多数患者经治疗后体质有不同程度的改善，增强了免疫功能[3]。

观察结果表明，穴位贴敷治疗变应性鼻炎疗效确切，经过6个月随访，患者生活质量得到明显改善。穴位贴敷治疗变应性鼻炎属中医外治法，方法简便易行，疗效确切，无毒副作用，值得推广。

[1] 中华医学会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(S)：81-82.

[2] 张新艺.浅述冬病夏治[J].中医临床研究，2011，3(18)：116.

[3] 黄宗瀚，索承美，廖永缇.三九贴双向调节及治疗过敏性鼻炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2010，12(12)：119-121.