王 利

（河南省宝丰县人民医院外科，宝丰467400）

护理标识是应用规范的图案、文字对护理工作中需警示提醒的工作环节进行具有行业特征的标识的总称［1］。神经外科病房由于病人多、病情重、病情变化快，手术多和管道多且不易识别等特点，成为发生各类安全事件的高危科室。建立明显的标识系统，是减少护理失误和隐患的必要举措，更是降低护理风险的重要措施之一。我科从2010年起将各类标识应用于病区的护理安全管理中，收到了良好的效果。现报告如下。

1 护理标识的制作

护理标识应具有针对性、科学性与艺术性，要求标识醒目、图文并茂简洁明了、字体规范、样式美观［2］，既要考虑医院整体风格，尽量做到统一化，又要根据专科的特点，设计出让人乐于接受的个体化标识，要保证病人的安全、舒适，也要对护理人员起警示提醒作用。

2 护理标识的分类

2.1 由护理部收集临床建议，在全院统一使用的基本标识包括颜色、形状、大小、字体及放置的位置，专科表示也要护理部备案。

2.1.1 住院病人身份标识 腕带选材为柔软，防过敏、防水的塑料衬带，经二人核对正确书写病人姓名、床号、性别、住院号、血型，系于左手腕部。我科收治的病人病情危重，意识不清，无法回答问题，使用腕带标识后，方便 “三查七对”，避免了错误识别病人，减少了医疗差错或事故的发生。

2.1.2 药物标识 包括：口服药标识、外用药标识、高危药品标识、静脉用药标识及非静脉用药标识。口服药标识有未服药病人提示卡，核对药品对照标识。静脉用药标识包括：静脉使用中特殊药品及控制滴速的提示标识、静脉输血标识等。非静脉用药标识有：膀胱冲洗标识、鼻饲标识、吸氧标识等。高危药品标识有：10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液等这类药品应存放于专用抽屉中，抽屉外面右上角以红字标识药物名称，防止与其他药物混淆。

2.1.3 管道标识 管道标识又分为高危管道标识、中危管道标识。常见的有：胃管、引流管、微量泵泵管、经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）、留置针、尿管、外周静脉穿刺置管等，各种管道错综复杂，根据治疗护理需要护士针对不同管道要定时冲管、挤管、封管、维护等操作，且不同的管道均可与注射器或输液管连接，极易混淆，如果护理不当，可能发生感染、脱管、管道识别错误引起操作差错，严重时甚至危及病人的生命安全，造成护理差错事故。为减少管道护理失误和隐患，采用不同颜色的标识，并标注管路名称、置管时间、长度、类别及更换敷料时间等，每班评估1次，有情况时，随时评估注明导管注入的深度、时间，以便观察管路有无脱落，定期更换，床头挂有 “保持管道通畅”的标牌警示。

2.1.4 仪器设备标识 监护仪、除颤仪、呼吸机、等注明器械名称，固定位置放置，仪器上悬挂操作流程图、标注责任人、维修电话、完好状态标识。

2.1.5 预防意外标牌 当病人有心理障碍、精神异常、躁动、坠床等危险时，将 “防跌倒”“防坠床”标牌放于床头牌，医护人员即会对病人进行适当约束，加强防范。对于长期卧床病人，将 “防压疮”标牌放于床头牌，以提醒护理人员对病人加强基础护理，定时翻身。对正在使用氧气的病人应悬挂用氧安全警示牌，以提醒病人、家属、医护人员做好 “四防”，保证用氧安全，应用特殊药物标识，于每次输液时悬挂在液体旁边醒目处，内容除了药物名称外，标注 “请不要随意调整输液速度”“滴速慢”“药物过敏”等提示卡，警示护士进行静脉治疗时，加强巡视，除了确保输液通畅、观察穿刺局部外，还要注意观察病人生命体征、倾听病人主诉、输液量完成情况，以保证用药安全及用药效果。

2.1.6 其他标识 如 “三查七对”警示语、洗手提示标识、特殊饮食的提示标识、入院与出院温馨提示、探视陪护温馨提示、化验检查温馨提示、科室情况介绍温馨提示、小心地滑及安全通道提示牌等。

3 护理标识的管理

标识管理是规范化管理的一个方面，如何正确地应用标识，使护理人员能在标识的警示下规避风险、减少安全隐患是使用标识的重要目的。

3.3.1 护理标识使用的培训 对护理部下发的统一使用的基本标识，护士长经护理部培训后再组织科内护理人员学习，针对专科使用的护理标识，护士长组织科室质量控制人员根据科室常见或潜在安全事件类别，制订标识的使用要点和要求，上报护理部并组织全体护士、护生进行标识使用的培训。培训的内容为：使用目的、使用方法、怎样维护、如何改进等方面，培训的同时可进行实地操作演示，使全科护理人员人人知晓，统一认识，使用过程发现问题及时整改，从而在每个护理服务环节中规范、统一使用护理标识。

3.3.2 护理标识管理的制度化与持续化 护理标识的使用是护理质量控制的内容，通过科室自查、每月的二级质量控制检查及护士长的夜查等方式，确保制度落实到位，使之常态执行。执行过程中根据临床实际情况，及时整改、增加相应的护理标识，使护理标识管理得到持续性改进。

4 小结

规范、醒目的护理标识对护理人员起到提醒、警示的作用，杜绝了护理风险和护理缺陷的发生［3］，对病人也是一个温馨的提示。各种不同颜色的标识能给人警示作用，标识对实习、进修、轮转及新入科人员也起到了警示、提醒作用，减少了护理差错的发生。通过使用由护理部统一制定的基本护理标识，管理上达到系统化、规范化的目的。而专科护理标识更有针对性地涵盖了专科常见安全事件的提醒，提示病人提高自我保护意识，学会主动关心特殊药物滴速、药物副反应的自我观察，有利于建立良好互动的护患关系，进一步保证护理安全。

［1］钻萍，石兰萍.护理标识的临床应用与科学管理［J］.全科护理，2010，8（6C）：1572－1573.

［2］孙元美.护理警示标识在病人安全目标管理中的应用［J］.护理研究，2009，23（4A）：913.

［2］魏丽丽，高玉芳，陈秀娟，等.关键环节护理标识模式在病人安全管理中的应用［J］.护士进修杂志，2008，23（10）：1867－1868.