邓敏红

（广东省广州市中西医结合医院儿科，广州510800）

妇洁灵外洗联合野菊花注射液雾化治疗手足口病35例

邓敏红

（广东省广州市中西医结合医院儿科，广州510800）

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，多为肠道病毒71型和柯萨奇病毒A 16型所致。中医学认为手足口病的发生以感染时邪为主，邪毒由口鼻而入，蕴郁肺脾，内侵生湿生热，向外发于肌表，故见手、足、口疱疹。在西医对症治疗结合中医辨证论治的基础上，加用妇洁灵洗剂外洗联合野菊花注射液雾化吸入治疗手足口病，有效退热和促进疱疹愈合，疗效显著。

手足口病；肠道病毒；疱疹；妇洁灵洗剂；野菊花注射液

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，多为肠道病毒71型和柯萨奇病毒A 16型所致，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。多数患儿为普通型病例，症状较轻，主要表现发热及手足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹。少数患儿为重症病例，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。中医辨证为肺脾湿热证和湿热郁蒸证。目前西医治疗手足口病以对症处理为主，合并细菌感染时加用抗生素，中医治疗讲究辨证论治，分别用甘露消毒丹和清瘟败毒饮加减治疗。笔者采用中西医结合内治法结合妇洁灵洗剂外洗联合野菊花注射液雾化吸入的外治法治疗手足口病，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年6月至2012年10月间在我院门诊及住院治疗的普通型手足口病患者35例，男17例，女18例；年龄1岁至3岁，所有患儿均有发热、咽痛、纳差的表现，口腔黏膜出现散在疱疹，手掌、足底、臀部皮肤出现斑丘疹、疱疹，所有病例均行血常规检查，大多白细胞总数不高。

1.2 治疗方法静脉滴注热毒宁注射液0.6ml／kg／d，合并细菌感染者加用抗生素，退热及能量支持等对症处理。同时辨证口服中药汤剂，肺脾湿热证予甘露消毒丹加减，湿热郁蒸证予清瘟败毒饮加减。所有患者均予妇洁灵洗剂（本院制剂）外洗，主要成分为：三白草、苦参、黄柏等，方法：妇洁灵洗剂100ml+温水2000ml，泡浴10～15分钟，2次／日；野菊花注射液雾化吸入，野菊花注射液2ml+生理盐水3ml雾化吸入，2次／日。5天为1疗程，以热退、手足口腔疱疹消退时间判断疗效。

2 结果

经过5天的治疗，35例患儿治愈30例，患儿3天热退，5天口腔疱疹、手足、臀部疱疹消退，咽痛缓解，胃纳恢复正常；好转5例，患儿发热缓解，口腔疱疹、手足、臀部疱疹较前减少，咽痛缓解，胃纳好转，治疗有效率100%。

3 讨论

手足口病是儿科常见的急性出疹性传染病，由多种肠道病毒感染引起，以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A 16型最多见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。其典型症状为发热，手足和口腔等部位的斑丘疹或疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。该病传染性强，传播途径复杂，近几年来在我国发病率较高，引起了政府和国家卫生部门的高度重视，卫生部2010年制订了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，指导临床诊断和治疗，治疗方案为注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理等一般治疗，退热、抗病毒、防治并发症等采用中西医结合的方法对症处理。

手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴，本病的发生具有突发性、爆发性、季节性及极强的流行性，病因病机为感受手足口病时邪，病变部位在肺脾二经。小儿肺脏娇嫩，不耐邪扰，脾常不足，易受损伤。时邪疫毒由口鼻而入，内侵肺脾。肺属卫外合皮毛，主宣发肃降，为水之上源；脾属土，司运化，主四肢肌肉，为水谷之海，开窍于口。邪毒初犯，肺气失宣，卫阳被遏，脾气失健，胃失和降，则见发热、咳嗽、口痛、纳差、呕吐、泄泻等症；邪毒蕴郁，气化失司，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，则发疱疹。感邪轻者，疱疹仅表现于手足肌肤及口咽部，分布稀疏，全身症状轻浅；感邪重者，毒热内盛，疱疹波及四肢、臀部，分布稠密，全身症状深重。本病以脏腑辨证为纲，主要分为肺脾湿热证和湿热郁蒸证，治疗以清热祛湿解毒为原则。

妇洁灵洗剂为本院制剂，主要成分为：三白草、苦参、黄柏、白鲜皮、地肤子、土茯苓等，其中三白草具有清利湿热，消肿、解毒功效，苦参、黄柏、白鲜皮均有清热燥湿的作用，黄柏兼有泻火解毒、退热的作用，

白鲜皮兼有祛风解毒的作用，地肤子具有清热利湿，祛风止痒的功效，土茯苓具有解毒除湿的功效，多药合用共奏清热解毒、祛风祛湿的功效。手足口病主要是时邪侵犯肺脾二经，内生湿热，外发疱疹，妇洁灵洗剂外洗可清热解毒祛湿，正符合手足口病的治疗原则，有效促进疱疹愈合。野菊花注射液的主要成分是野菊花，辅料为氯化钠、聚山梨酯80，野菊花具有抗病毒、抗菌、抗炎的作用，野菊花注射液雾化吸入具有清热解毒作用，可促进口腔疱疹愈合，缓解口腔疼痛，并有助退热。

综上所述，妇洁灵洗剂外洗联合野菊花注射液雾化吸入治疗手足口病疗效确切，且操作简便易行，安全性好，副作用少，因此值得进一步研究和推广应用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.005

1672-2779（2013）-10-0011-02

��韩世辉

2013-04-20）