杨 青

（浙江中医药大学，杭州310053）

21世纪是知识经济时代，随着分子生物学、细胞生物学、免疫学等新技术在医学检验领域的广泛应用，新理论、新知识短期内在成倍地增长。传统的灌输式教学模式已不适应社会发展的需要。当代医学院校学生如何适应当前的知识爆炸和繁重的专业学习，教师如何转变传统的教育观念，建立一种全新的教育模式成了当前努力探索的热门课题。PBL （problerm－based learning）教学模式，即基于问题为基础的学习方式，是目前国际上尤其是在医学领域较流行的一种教学方法［1］。PBL是以问题为基础的学习方法，其特点是：以重能力培养代替重知识传授；以综合课代替以学科为基础的课程；以学生为中心代替以教师为中心；以小组讨论代替班级授课；以 “提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”的五段教育代替 “组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”［2］。

PBL是由加拿大麦克玛特大学霍华德教授在20世纪60年代最先提出的，然后迅速传播到了美国、欧洲等世界其它国家。PBL是在20世纪80年代被引入我国，现在还处在实践阶段。目前大学里实施PBL教学方法改革的如香港大学、北京大学、中国医科大学、上海第二医科大学、西安医科大学安康分校、汉中分校，汕头大学、上海中医药大学、第四军医大学、南京大学、浙江大学医学院、苏州大学及少有的几所中等医学专科学校。由于PBL在我国尚未普遍开展，积累的经验和教训非常少［3］。

我校医学检验专业办学十余年，生源面向全国招生，每年进档分数都高于二本分数线达数十分，故学生总体素质较高，实施PBL教学法的学生素质方面具有可行性。如何在医学检验学生中进行PBL教学尝试，以下是几点设想，与大家一起探讨。

1 首先在全院师生中开展PBL教学思想大讨论

我院大部分师生的现状是目前对PBL教学法一无所知，虽然有几个教师参加了去年在上海召开的第二届亚太地区PBL联合学术研讨会和省医学类教师教学发展研讨会 （PBL教学），但这种新的教学理念没有被扩展与实施。如果能在师生中开展为期一个月的 “PBL教学思想大讨论”，制定一个详细的学习讨论的计划表，落实到每次教研室的教学活动，在每个年级、每个班级中开展学习、交流及如何在PBL教学法中扮演好学生的角色。使广大师生了解PBL教学法，愿意去深入学习，有兴趣去尝试体验，为以后的具体开展奠定良好的思想基础。

2 进行教师 （即tutor）的功能培训

2010年我校在新一届领导班子带领下教务处成立了教师发展中心，定期组织、开展一些提高教师自身素质的培训，且培训分数通过积累纳入每位教师的晋升考核。一些在学校组织的活动中接收过培训的教师对tutor在PBL教学法的作用给予介绍。当前在我校护理学院已有部分专业已经或正在开展PBL教学了，我院教师可以通过现场观摩的方法进行学习，看看她们的tutor在整个教学过程中坐的位置 （如只是圆桌会议里一个座位），如何制定选题，调动学生探索的兴趣与积极性，及如何巧妙地把更多的时间与空间留给学生，充分发挥他们的主动性。虽然形式上教师主导的功能及位置在弱化，但事实上一节PBL课是否成功很大程度上取决于tutor的引导与激活的能力［4］。

3 教案的编写

在审视教学与学习目标的前题下，提出问题去回答拟学习的目标内容，尽量将问题的设置多重情境化。比如提出一个具体病人来医院就诊，先写出其主诉、现病史、过去史，再从体检、实验室检查，最后描述临床经过。一个教案编写应包括脑力激荡、回报与讨论、深度讨论、回馈及总结。在全院成立某个课程的教案编写组，人员组成应包括来自医院检验科的兼职老师和在学校的专职老师。编写PBL教案应积极鼓励教师开展此项工作，在全院层面开展PBL教案编写比赛，对获奖的老师应给予一定的教学工作加分。

4 学生的评价体系的制定

在PBL新的教学理念下进行的PBL教学与以往通过一纸试卷等较单一的评定学生的学习的好坏不同的是，应该把很多东西都纳入进来，比如：在评价学生学习效果时设定一级与二级目标，从能力提高 （信息的收集能力、分析能力、解决问题能力、决策能力与创新能力）、知识获取、合作情况 （合作态度、任务完成情况、配合与交流）、学习态度 （出勤、参与、准备情况）、最终结果 （口头与书面报告）等方面制定些细则，进行打分［5］。再综合上述各点分数作为最后的成绩，这将会更全面、更合理反应学生学习的过程和结果。

1986年上海第二医科大学和西安医科大学在我国率先引进了PBL教学方法，本世纪以来在中国各大院校尤其是医学院校相继开展，实践证明PBL教学方法顺应了时代的发展，调动学生的主动性和积极性，可提高学生的综合素质。同样相信PBL新的教学理念的引入也必将对我校医学检验专业创新性人才的培养起到深远的意义。

［1］于征淼，陈晶.浅谈PBL教学法在中医高等教育中的应用［J］.中医药学刊，2006，24（1）：151－152.

［2］吴应锋.以问题为基础的学习传统教学模式的比较［J］.国外医学·医学教育分册，1995，16（3）：1－4.

［3］林莎，韩祯国，张长胜.浅谈PBL教学法及在我校教改中的具体应用［J］.卫生职业教育，2003，2（2）：44－46.

［4］岳小强，杨学.PBL教学法在临床医学生创新能力培养中的应用［J］.解放军医院管理杂志，2007，14（12）：947－951.