临床实习护士带教存在问题和预防对策

2013-02-01汪素琴

中国中医药现代远程教育 2013年10期

关键词：科室护士对策

汪素琴

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

临床实习护士带教存在问题和预防对策

汪素琴

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

实习护士；带教；问题；预防对策

临床护士实习是护士学生从理论走向实践的一个重要过程［1］。护士学生是护理队伍的后备军，因此我们应强化临床带教管理，加强护士学生教育，提高临床护理质量。

1 实习护士常见问题分析

1.1 法律知识缺乏目前我国护理专业的课程设置还没有独立的卫生法律课程，不论临床带教老师还是进入实习阶段的学生都缺乏综合卫生法律知识。实习护士缺乏对自身法律意识，不知道自己的法律身份，不能对自己的行为很好的约束，因而发生差错事故的隐患大大增加，

据报道，实习护士在实习中后期出现差错占实习总差错的93%［2］，说明她们在实习中后期因自身觉得有能力而擅自执行医嘱或操作越来越多，结果则易导致差错的发生。

1.2 带教管理问题医院为了在有限的时间内让实习护士能较全面了解临床各专科护理特点，安排护理实习轮转的科室较多。结果实习护士频繁更换科室、更换带教老师，导致带教老师对实习护士了解不深。另一方面，

实习护士也刚熟悉了这个科室的物品摆放位置、排班结构及病区环境等情况，又轮到了下一个新的科室，由于各科室物品摆放要求不尽相同，给实习护士造成记忆混乱，增加了危险因素。

1.3 实习护士问题由于实习护士个体素质差异，层次不同的实习护士在护理专业知识、接受能力、操作能力及理解水平等方面都存在着差距；还有实习护士在语言交流、实践操作等方面的差异；还有一部分实习护士由于工作态度差，责任心不强，观察不仔细，

导致问题发生。

1.4 患者方面因素近年来由于医疗市场的激烈竞争，

新的《医疗事故处理条例》的颁布，使患者日益重视自身的权益。另一方面带教老师的风险防范意识也在不断加强，为了减少实习护士不熟练的操作带来的护患纠纷，所以很大程度上限制了实习护士的动手能力，特别是一些侵入性的操作。此外，患者对实习护士缺乏信任感，担心她们的操作会给自己带来一定的痛苦，所以常会拒绝她们的操作，实习护士动手机会减少，这些原因使实习护士技术操作不能按照预期的来练习，导致她们的实际操作能力不能得以提高。

2 常见问题及其预防对策

2.1 加强法律教育在临床带教过程中，实习护士是主体，带教老师是关键，首先要提高带教老师的法律意识，对带教老师进行培训，培养带教老师的法律意识，增加护理相关的法律法规知识，引导带教老师主动去钻研如何运用法律知识带教好实习护士。在带教老师的选择上，应本着对护生负责，对患者负责，对社会负责的态度，打破论资排辈、凭资格带教的旧观念，挑选业务熟练、责任心强、善于交流的优秀护师担任。同时面对严峻的医疗形势，要加强对实习护士的法律法规教育，带教老师要指导实习护士学习有关法律法规知识，帮助其明确自身的法律身份。

2.2 严格带教管理实习护士进医院下科室前，护理部对全体实习护士进行实习前教育，由主抓教学工作的护理主任介绍医院概况，学习医院有关护理制度，宣布学习工作安排及有关要求。健全临床教学管理组织，成立临床带教领导小组，以护理部主任任组长，直接领导全院的教学工作，护理部副主任负责计划、安排及实施，各病区护士长或主任护师任总带教老师，在护士长的领导下负责本病区的教学工作，使临床教学层层有人抓，确保实习护士实习计划的落实。各科室的治疗室、处置室、抢救室、换药室等的布局应规范化，各科急救药品、物品应统一规范摆放，统一计数，统一管理，使护生能够尽快适应新的环境，以预防实习护士问题的发生。

2.3 改进带教方法为了提高实习护士实践能力，老师要改进临床带教方法，实施个性化教育原则，在带教中强调一对一原则，实习护士在老师带教下应多问、多看、多学、多练、多向老师请教，从而自觉获得知识，充分利用现代化教学手段，观看操作光盘，在模拟人身上练习，缩小课堂教学与临床教学的差距，提高教学质量。带教老师要以身作则，起到率先示范作用，做到放手不放眼，即让实习护士在带教老师的严格指导下认真执行各项操作规程，以减轻实习护士不必要的顾虑和心理压力，让实习护士在具有安全保障的环境中工作。由带教老师对实习护士进行启发和指导，使护生自觉、主动地学习，加强实习护士的责任心。

2.4 培养沟通能力培养实习护士沟通交流能力，如何与患者沟通，这需要一定的技巧，带教老师在带教过程中要教会实习护士和患者沟通的方法和技巧。首先，实

习护士要仪表整洁端庄，举止得体，语言温和、友善，热情接待，主动问候，给患者良好印象，赢得患者信任。对于患者不愿让护生做的操作，经过沟通，患者愿意合作，就鼓励实习护士去做，对于执意拒绝的患者，还是由老师操作，避免不必要的纠纷，指导实习护士和患者建立和谐的护患关系。