龙正兰

贵州省惠水县妇幼保健院，贵州 惠水 550600

剖宫产术后的观察及护理

龙正兰

贵州省惠水县妇幼保健院，贵州 惠水 550600

剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法。近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明显降低。由于产妇待产时精力和体力的大量消耗，加之该手术伤口大，创面广，容易产生发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连，甚至肺栓塞、羊水栓塞等并发症，以及慢性输卵管炎、子宫内膜异位症等远期后遗症。所以剖宫产术后的精心护理，是保证手术产妇顺利康复的关键。

剖宫产；护理

剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法。近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明显降低。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全。因此，护理显得非常重要，而术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环。

1 生命体征的观察

术后及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的精神、意识等情况，血压每15～30min测量1次，至病情稳定后改为1～2h测1次，并准备记录。体温、脉搏、呼吸每4h测量1次并记录，由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1～2天逐渐恢复正常，不需特殊处理，如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。

2 心理护理

随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视。术后病人可出现刀口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍，护士应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理，在产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰，临床多年观察效果极佳。

3 伤口、引流管的护理

术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，如有异常给予相应的处理，留置导尿管者应将引流管固定在床边。防止滑动牵拉导尿管，尿袋的安放应确保尿液自由向下流，避免逆流。持续导尿者用洁尔阴消毒液清洗尿道口及会阴部每日2次，预防泌尿系感染。一般剖宫产术后24h即可拔管，拔管后鼓励产妇下床排尿，防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。

4 饮食护理

临床上仍主张术后禁食6h，以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连，注意忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。等胃肠功能恢复，肛门通气后可给半流质饮食或恢复正常饮食。

5 术后鼓励产妇早下床活动

根据病情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量，讲明下床活动的意义，每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。早期下床活动对促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预防肺部并发症发生。同时鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌物排出。

6 母婴同室

给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养4～6个月。母乳是婴儿的最佳食品，利于母亲健康，减少产后阴道流血。产妇每天一定要查看刀口。正常情况下刀口应当很快愈合。如果刀口上缠有绷带，应该在手术后两周再拆掉。每天洗一个淋浴，并用性质柔和的香皂清洗刀口处。在手术后一周内，每天测量两次体温（如果产妇自己感觉身体不适，应增加测量体温次数）。在手术后四周内，不要进行繁重的劳动或提举重物。在服用止疼药物期间不要驾驶车辆，因为这些药物可能产生嗜睡和精神委靡。一定要记住，产妇比其他新妈妈需要更多的休息时间，因为产妇的身体在手术中大量失血，需要慢慢恢复。而且，与顺产母亲比，剖腹产的母亲奶水下来的可能会晚一些。

综上所述，由于产妇待产时精力和体力的大量消耗，加之该手术伤口大，创面广，容易产生发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连，甚至肺栓塞、羊水栓塞等并发症；以及慢性输卵管炎，子宫内膜异位症等远期后遗症。所以剖宫产术后的精心护理，是保证手术产妇顺利康复的关键。

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［2］耍春枝.剖宫产50例产后个体化护理［J］.齐鲁护理杂志，2011（12）：124.

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