李洪滨　宫恩香　程勇华

随着生活水平的提高，肥胖人群增多，相应的手术病人中肥胖者的比例有所升高。而过度的肥胖导致脂肪层加厚，给刀口的愈合带来了困难，再加上各种手术因素，不少病人术后出现刀口脂肪液化、硬结、疼痛，延长愈合时间，增加了住院时间和费用。笔者用中药外敷治疗了46例手术后刀口脂肪液化患者，取得了满意效果，现报告如下。

临床资料

46例腹部刀口脂肪液化病人均为女性，随机分为两组。治疗组23例，腹部横切口17例，纵切口6例；剖宫产5例，妇科手术18例；年龄24～65岁，平均38岁。对照组23例，腹部横切口16例，纵切口7例；剖宫产6例，妇科手术17例；年龄23～65岁，平均37岁。病人刀口表现为术后2～4天出现渗出液，渗出液为水样，非脓性(感染性)，有油滴，挤压刀口能挤出液体，局部有硬结感。病人可有低热、贫血。

治疗方法治疗组用芒硝500g，大黄lOOg，研成细末过筛后混匀，分成两份装于细长布袋中，袋的大小依刀口长度而定。刀口上盖2～3层无菌纱布，然后在上面放药袋，待药袋湿透后更换另一药袋。湿药袋晾干后再如此交替外敷，直至无渗液为止。对照组予创口换药、引流、理疗、蝶型胶布固定，待肉芽增生，或重新缝合。3天为1个疗程。

疗效标准及结果刀口硬结消失，渗出消失，无疼痛，无红肿，刀口愈合好为痊愈。46例病人全部治愈。治疗组1个疗程治愈9例(39%)，2个疗程治愈11例(48%)，3个疗程治愈3例(13%)；刀口如期拆线15例，延迟1天拆线3例，延迟2天拆线1例，延迟3天以上拆线4例。对照组1个疗程治愈5例(22%)，2个疗程治愈9例(39%)，3个疗程治愈9例(39%)；刀口如期拆线2例，延迟1天拆线5例，延迟2天拆线8例，延迟3天以上拆线8例。

讨论

刀口脂肪液化，愈合不佳，多因过度肥胖，术后高热，或手术时间长所致。由治疗结果可以看出，治疗组明显优于对照组。对照组病人住院时间长、费用高；治疗组治疗方法简单、费用低廉、病人痛苦小、疗效明显，大大地缩短了刀口愈合的时间，而且病人也可以出院在家自行治疗。中医认为：大黄味苦性寒，凉血解毒，逐瘀通脉；芒硝软坚，清热解毒。两药合用，清热软坚，活血化瘀，收湿敛疮。

上方同样适用于术后刀口硬结、缝线反应等无感染的病例。在临床上不失为一个简单有效的治疗脂肪液化的好方法。