韩建玲

（上海市杨浦区中心医院，上海 200090）

浅谈独居老人的心理分析与护理

韩建玲

（上海市杨浦区中心医院，上海 200090）

目的 评估独居老人心理问题对其进行相应的护理干预和针对性的心理护理，以提高老年人生活质量，进一步做好院前心理分析与护理。方法 通过社区服务中心和医院结对医师对老年患者的访视，广泛了解前老人心理问题，对老年人中同类性质或共同特证的心理问题进行归纳总结，与老年病科的住院患者的整体护理变通融汇制定出一套规范化导语。结果 对 68 例老年患者实施院前心理调查，发现心理焦虑的独居老年患者对生活质量影响最大。结论 独居老人患病住院后生活质量差。

独居老人；焦虑；心理护理

随着我国城市化进程的提速，城镇人口膨胀，人口老龄化的快速变化，独自留守“空巢”老人日益增多，长期的独居生活，伴随着年龄的不断增长，使其生理、心理发生重大改变。身体的日益衰弱，适应环境的能力下降，容易产生各种心理问题，一旦生病住院就无以应对。护理人员通过对68例老人实施了三年跟踪随访，广泛了解老年患者心理问题，对同类性质或共同特征的心理问题进行归纳总结，与病房的整体护理变通融汇，制定出一套规范化指导语，以利合理的解释，善意的劝导，真诚的抚慰，来解除老年患者院前焦虑情绪，收到了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月至2012年10月入住我院老年科平时单独居住的老年患者35例为观察组，和配偶或子女同居的住院老人33例为对照组。男性27例，女性41例。年龄72～91岁，平均83.5岁。慢性也就脑血管病31例，恶性肿瘤26例，其他疾病11例。

1.2 方法

调查所有68例老人院前心理需求，对其最担心、最关心、最需要解决的问题进行归纳总结，针对同类性质或共同特征的心理问题，制定出一套规范化指导语。

1.2.1 普遍心理问题

一旦突然发病无以应对16（%）；拖累到子女或其他人13（%）；担心无人陪伴7（%）；关心疾病预后7（%）；担心经济问题0（%）；其他2（%）

1.2.2 制定规范化导语

①担心发病：调动社区服务中心医师及街道干部定时上门探视，与三级医院结为一对一健康咨询组，针对不同病种规范用药，保证突发疾病时第一时间救治。②拖累到子女或其他人：及时掌握患者子女及亲属的联系方式，特别是独居老人，无论是结对医务人员或者社区服务中心，都要做到细致耐心，使其放下顾虑。③担心无人陪伴：用礼貌得体的语言做好家属的思想工作，动员家属经常陪伴、探视老人。护理人员应该谅解患者的异常行为，在生活上主动关心体贴，使他们感受到亲切温暖，犹如在家的感觉。④关心疾病预后：人的个体差异很大，预后情况也各不相同，如果保持良好的情绪，合理的饮食，充足的睡眠，适当的活动，都能有利于康复。⑤担心经济问题因其为特殊群体

1.2.3 掌握交流技巧

随访中做到：仪表仪态端正，语言态度温和，回答问题恰当，取得患者信任；在最近进行的患者焦虑自评测试的单项分析中显示，焦虑值有不同程度下降。

2 结 果

通过合理的解释，善意的劝导，真诚的抚慰来解除独居老人住院前焦虑情绪，收到了满意效果，随访结果显示：需要率100%，满意率100%。

3 讨 论

人口老龄化不单是增加医疗问题，同时也是一个社会问题。随着人类社会的发展与变迁，医疗问题的突出表现，社会关注度增高。我国人群老龄化进展很快，调查报告截至2008年底，60岁及以上人口约占全国总人口的12%，比上年上升了0.4%，全国65岁及以上人口占全国总人口的8.3%，比上年上升了0.2%。城乡“空巢”家庭超过50%，部分大中城市达到70%，老年人照料问题日益突出。十二五时期中国人口老龄化加速发展，人口老龄化形势更加严峻，呈现出老龄化、高龄化、空巢化加速发展的三个新特征。

我国社会养老服务体系建设仍然处于起步阶段；社区养老服务和养老机构床位严重不足，我国城乡失能和半失能老年人约占老年人口总数的19%；设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务；服务队伍专业化程度不高，医疗常识知识不完全，使老龄人群失去了最佳调理时期。我们通过本组的调查分析发现，独居老龄人与亲属同居人群其心理因素不同，这些老年人经常感到孤独、苦闷，烦恼无处倾诉，情感需要得不到满足；发生疾病后，医疗态度不积极，有的放弃治疗、有违抗治疗和拒绝治疗事件经常发生。这些心态不平和，需要专业医务人员进行心理辅导、心态调理，入院后的认真分析，仔细检查，合理治疗，创造温馨的住院环境，医护人员要主动热情接待患者，详细介绍病区设施，各种护理措施，以及我们开展的各项服务，同时向家属或社区志愿者了解老人生活习惯、心理特征、性格、爱好等，为患者实施心理护理打好基础，并使老人感受到尊重、重视，消除忧郁焦虑心理，这对提高老年人生存能力和生活质量有着重要意义。从而提高患者对治疗疾病的自信心，也能改变患者对治疗的态度，达到配合治疗，争取早日康复的目的。同时院前的关心、关爱、交流同样重要。研究发现，空巢独丑老人容易出现焦虑症[1]，焦虑是常见的反应之一，它可影响饮食、睡眠和情绪，机体适应环境的内分泌系统受到损害，当人过度焦虑时会导致体内儿酚胺及肾上腺皮质激素分泌增加[2-4]。研究中就发现糖皮质激素可抑制抗体形成，减缓伤口组织再生，其结果就是一旦老年患者行手术治疗后，对感染的敏感性增加，伤口的愈合减慢，手术后并发症风险增加。本组患者中焦虑症的发生率达90%，通过医患间的交流，大部分患者焦虑表现缓解，康复出院，随访结果显示：需要率100%，满意率100%，随访结果优良。

[1]李德明,陈天勇,李贵云.空巢老人心理健康状况研究[J].中国老年学杂志,2003,23(7):405-407

[2]李 志 菊 .空 巢 老 人 心 理 健 康 状 况 研 究 进 展 [J].中 国 老 年 学 杂志,2011,31(4):405-407.

[3]李德明,陈天勇,李贵云.空巢老人心理健康状况研究[J].中国老年学杂志,2003,23(7):405-407.

[4]李 雪 丽.老 年 空 巢 综 合 症 的 相 关 因 素 及 护 理 干 预 [J].广 东 医学,2010,31(7):919-920.

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