何渝煦

（云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650021）

浅谈中医膏方对亚健康的作用机制

何渝煦

（云南中医学院第一附属医院，云南 昆明 650021）

膏方；中医；亚健康

随着社会现代化进程的加快，亚健康的发生率居高不下。我国的亚健康状态人群也普遍存在。亚健康状态是人处于健康与疾病之间的第三种状态，持续发展可成疾病，若给予有效的干预可以恢复健康。因此，亚健康状态的评价和治疗已成为医学界研究的热点。在现代医学对亚健康缺乏行之有效的干预方法的情况下，中医中药在防治亚健康方面突现了明显的优势，尤其是运用中医辨证论治对亚健康的防治提供了切实可行的方法。我院膏方门诊成立6年，在运用中医膏方治疗亚健康状态方面取得了明显的疗效，也积累了一定的经验，对中医膏方治疗亚健康状态的作用机制进行了研究和探讨，从而为今后中医膏方防治亚健康状态的规范化研究提供依据。

1 亚健康状态发生的中医病因病机

前苏联学者N.Berkman提出，除了健康人群和疾患者群之外，还存在一种非疾人群非健康人群的中间状态，即“第三种状态”，也称为“灰色状态”。指的是机体没有明确器质性病变，但躯体上、心理上有明显不适应症状，呈现身体活力和对外界适应力降低的一种生理、病理状态。王育学在90年代时创建了“亚健康”这个概念[l]。中医学对亚健康状态的认识早在许多年前的《黄帝内经素问注·序》中就有论述：“消患于未兆，济赢劣以获安”。其中的赢劣指的就是亚健康状态。中医学认为阴阳失衡是导致机体病症发生的主要原因，同时也是“赢劣”发生的根本原因。咎其原因主要与以下因素有关。

1.1 情志失调

人体的情志活动与脏腑气血有着密切的关系，情志活动的物质基础是五脏的精气血。是谓“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”（《素问·阴阳应象大论》）。适宜的情志表露既是人体调节脏腑功能的重要形式，也是反映脏腑功能的外在表现。若情志失调，失时、失度，过激或过久，均可影响到脏腑、气血功能的正常运转，以致情志所伤的病证，所谓“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”。当今社会工作、生活压力大，愤懑恼怒，厌恶憎恨，情志不遂等精神因素常伴，可使肝失疏泄，气机不畅，肝气郁结而成气郁之证；若情志过极，所愿不遂，精神紧张，或喜极妄形等均可损伤心神，耗伤心气，则可出现心悸、气短、自汗；或耗伤心阴则可出现心烦、失眠、盗汗等亚健康症状。

1.2 饮食不节

饮食是人类生存和保持健康的必要条件。但饮食偏嗜，过食肥甘致脾失健运酿生痰湿、湿热，继而气滞血瘀；或脾运受损气血生化乏源，均可变生胸闷痛，全身倦怠，精神不佳等病症。

1.3 环境影响

当今社会城市化和各种现代化设施在生活中的介入，如空调使室内不分寒暑，人们在这逆季节、室内外温差悬殊的环境中生活、工作、学习，肌腠当开泄反闭，当闭而反开，开合失度，人的内环境发生改变而导致病症的发生，产生“亚健康”状态。

1.4 劳逸失度

过度的运动会使机体处于应激状态，持续到一定程度，加速人体器官的磨损、退变，导致人体生理、生化发生改变，积劳成疾，而产生“亚健康”。而过于安逸，缺乏运动，气血运行不畅，终将气滞血瘀变生病症。

1.5 年老体衰

中老年人，年过半百，肾气自半，精血渐衰，精血不能濡养机体，致使五脏功能低下，表现出体力不足、精力不支、社会适应能力降低等诸多亚健康症状。

1.6 体质因素

人体体质不同，对邪气的反应及发病的阈值也不同。体质强壮，感受邪气也不至于发病，而体质虚弱之人稍稍受邪则致病，因此，体质的好坏，很大程度上决定了健康状态。目前众多学者研究认为人群中不同体质与亚健康状态的发生有密切关系[2]，王琦教授认为：在9种体质中，气虚体质与亚健康关系最为密切。因为，元气在人体有着推动五脏六腑气血正常运行和抵御外邪的作用，各种原因导致的元气不足，往往影响到身体健康。机体运转失去动力，则防御功能下降这种体质的人在生活中稍有不适便会向亚健康发展[3]。若不进行调治干预则亚健康状态会进一步发展到疾病状态。

2 中医膏方在亚健康状态中的运用

在现代医学对亚健康状态缺乏行之有效的干预方法的情况下，运用中医辩证论治防治亚健康有着明显的优势和切实可行的方法。临床经验证明中医膏方防治亚健康疗效甚显。究其原因有以下几点：

2.1 中医膏方历史悠久，积累了丰富的临床经验，为防治亚健康奠定了坚实的基础。

2.2 膏方是根据中医整体观念在中医辨证论治原则指导下，针对个人的体质特征，正确运用补益药品、治疗药物及相关保健品等中药，并经过特殊加工制成的半固体的内服制剂。强调的是一人一方，因人处方，量身定制，通过服用膏方可以达到增强体质、补虚疗疾、延年益寿的目的。针对亚健康症状中体质下降，虚实证并见等诸多病证可一并调治。

2.3 中医膏方组方合理，配伍灵活，用药复杂而不乱，要求严谨。中医膏方主要由以下药物组成：一是补益药物：根据患者提供的症状，结合医师掌握的体征，综合归纳，辩证出中医的证候属性是阳虚、或阴虚、或血虚、或气虚，有针对性地选用温阳、或养阴、或养血、或补气等补益药物。补益之中又可根据体质不同施以平补、温补、清补、涩补。二是治疗性药物：治疗性药物在膏方中是必不可少的。一般亚健康状态中医辨证常常是虚实夹杂。在中医膏方组方时，就体现了“寓通于补”的经典思想。同时辨证与辨病结合，选用一些中药药理明确治疗某些疾病且与患者的证候属性一致的药物，则效果更好。比如首乌、葛根、白蒺藜、羚羊角粉等能降血压，天花粉、玉竹、蚕茧、淮山药等能降血糖，枸杞、泽泻、生山楂等能降低血脂，生苡仁、粉萆薢等能降血尿酸等。三是胶质之品：根据患者的体质选用的胶质药不仅能起补益作用，还可以赋型。四是辅料：糖类等可以改善膏方的口味和赋型。对于身体较胖、血脂高、血糖高者也可少用或不用糖类。亚健康患者症状繁多，单纯的、典型的中医证型少，多数互为兼夹，中医膏方用药较多，常常在25～50味药，但终不离以上四类。

中医膏方组方原则严谨，要求：①以平衡阴阳为总则。②治求气血充盈调和流畅。③治求病本。中医膏方虽主要运用于正气虚损的虚证，但有因虚致实、偏虚偏实、虚实夹杂等等兼挟变化，辨证施膏应分清标本虚实主次，从病本辨治。④治宜脾胃为先。服用中医膏方脾胃能运化吸收，方可达到补益调理之功，故在制定膏方时，常应佐以运脾健胃之品。⑤因人的性别、年龄、体质的不同中医膏方的定方用药也不同。⑥因地域、气候、风土人情习惯的不同中医膏方的定方宜因地制方。⑦中医膏方的定方要求医师医术高精。从以上中医膏方各方面的特点可知中医膏方对亚健康状态复杂的中医证型可进行全方位的辨治。亚健康状态的核心病机为“心神失养，气虚肝郁”，故在中医膏方组方用药时注意养心安神，健脾益气解郁，或兼以化痰除湿，或兼以活血化瘀，补治结合，剿抚兼施，主次兼顾，有所侧重。如此方能取得良效。

2.4 中医膏方不同于其他补药，其用药多，煎煮制膏工艺讲究，制备规范，药性稳定，便于保存，服用方便，服药时间较长，作用持久、和缓，毒副作用小，依从性好，颇受广大亚健康状态者的欢迎。

综上所述，中医膏方调养是治疗亚健康的重要方法之一。无论基于中医理论分析，还是基于大量的临床实践经验均能肯定中医膏方治疗亚健康的疗效。以期将来在现有的临床基础上，结合现代医学的检测手段，更精准、客观的反映中医膏方治疗亚健康的疗效。

[1]王育学.亚健康问题纵横谈[J].解放军健康,2005(1):6-9.

[2]王 利 敏、陈 家 旭 论 体 质 分 型与亚健 康 状 态 [J].中国医 药 学 报 , 2001,16(6):21.

[3]王琦.中医治未病解读[M].北京:中国中医药出版社,2007.

R289

：A

：1671-8194（2013）09-0282-02