尹迎香

（湖南省攸县人民医院，湖南 攸县 412300）

腹腔镜胆囊切除术75例患者护理干预效果分析

尹迎香

（湖南省攸县人民医院，湖南 攸县 412300）

目的分析讨论临床对实施腹腔镜胆囊切除术的患者实施围术期护理干预后的临床效果。方法选取我院近期内收治的75例腹腔镜胆囊切除术患者组成A组，并对其实施围手术期干预护理，另选取我院同期收治的74例腹腔镜胆囊切除术患者组成B组，并给予常规护理，比较两组患者的临床护理效果。结果A组患者与B组患者在术后出血量、下地活动时间、排气时间、住院时间、并发症及护理满意度方面比较均具有明显优势（P＜0.05）。结论临床面对腹腔镜胆切除术患者是给予有效的围手术期护理干预，可以有效缩短患者的住院时间、降低患者的出血量及并发症发生率，值得临床广泛应用。

腹腔镜胆囊切除术；护理干预；临床效果

胆囊切除术是一种临床常见的外科手术方式，其主要针对胆囊良性疾病进行治疗。目前临床上的胆囊切除术主要分为传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，其中腹腔镜胆囊切除术是一种创伤小，疼痛轻的微创手术，是目前治疗胆囊良性疾病的首选手术[1]。但手术成功的关键不仅取决于医师的手术技术，还取决于围手术期的护理好坏，我院对进行内收治的75例胆囊切除术患者实施了围手术期的护理干预，并取得了良好的临床效果，现将护理体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2008年5月至2011年内收治的75例实施了腹腔镜胆囊切除术的患者组成A组，其中男性患者42例，女性患者33例，患者平均年龄为35.6岁，患者疾病类型属于胆囊结石的有34例，属于胆囊息肉的有28例，属于非结石性胆囊炎的有13例。另选取我院同期内收治的74例患者组成B组，其中男性患者41例，女性患者33例，患者平均年龄36.1岁，患者疾病类型属于胆囊结石的有31例，属于胆囊息肉的有26例，属于非结石性胆囊炎的有17例。A、B两组患者在一般资料方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法

给予A组患者实施围手术期的干预护理，给予B组患者实施常规护理。干预护理的具体实施方法如下：

1.2.1 术前护理

术前护理内容主要包括术前的准备和术前对患者实施心理护理，其中术前护理主要包括：①对患者做好术前的各项检测，准确评估患者的各项生命体征，了解患者的消化系统、呼吸系统等情况，以便评估患者的手术耐受性。②术前多给予患者维生素、蛋白质及热量高的饮食，术前2d左右禁止患者食用豆制品、及奶类食物以减少饮食对患者的胆囊及胰腺的刺激，术前12h内对患者实施禁食治疗。③手术前对患者进行全身沐浴，并嘱患者穿开胸衣服，以为手术提供方便，同时在术前对患者手术区域进行彻底消毒。心理护理主要内容：由于患者在手术前会因缺乏手术知识及对疾病了解不足，因此会产生恐惧、焦虑、顾虑等不良心理情绪，因此手术前护理人员应对患者及其家属详细介绍疾病及手术的相关知识，并多于患者沟通，以便及时消除患者的不良情绪，使患者可以积极的配合临床治疗。

1.2.2 手术护理

手术时护理人员应协助患者麻醉师对患者实施麻醉，同时应仔细检查手术过程中所需的各项仪器及检查各项仪器间的连接是否正常。手术过程中密切观察患者各项生命体征，如血压、脉搏、心率等，充分做好手术过程中的准备[2]，如遇异常应及时告知医师，以便及时处理。

1.2.3 术后护理

①一般护理，由于患者的手术是在全麻下进行的，因此手术后应嘱患者去枕平卧休息，并保持患者的呼吸道通畅，手术后第一天起可鼓励患者进行下床运动。此外严密监测患者的各项生命体征，例如对患者实施心电监护，给予患者低流量的吸氧治疗，同时对患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度进行监测，如发现异常应及时通知主管医师以便采取及时有效的处理。此外由于患者手术过程中使用了CO2建立气腹，因此未避免高碳酸血症及酸中毒的产生，术后护理人员应给以患者充分的吸氧治疗以便及时排出CO2。②术后引流管的护理，手术后护理人员应注意保持引流管的通畅及固定是否牢固，并定期检查患者引流管内液体的颜色及引流量。③术后伤口护理，术后护理人员应密切观察患者的手术切口是否存在渗血、出血及感染等现象，并在术后第三日为患者手术切口常规换药。④术后饮食护理，患者在手术后6h左右可给予患者少量的饮水，如患者无明显不适，可适当给予患者流质饮食，饮食宜给予患者易消化、高蛋白质、高蛋白的饮食，同时避免给予患者进食牛奶及豆制品。

1.2.4 并发症护理

①术后疼痛护理，由于患者手术过程中CO2气腹的建立，因此患者术后可能会因患者体内残留的CO2而导致患者双侧的膈神经反射而刺激患者伤口疼痛[3]。但此种疼痛一般在患者的耐受程度内，可不予处理待患者疼痛自行消失，如患者疼痛明显，可给予患者实施镇痛剂。②胆漏护理，胆漏是腹腔镜胆囊切除术后患者常见的并发症，其主要是因手术时患者肝外主胆管损伤或胆囊管残端的关闭不全等引起[4]。因此术后应保持患者引流管通畅，并避免患者发生感染。③腹腔感染，也是术后患者常见的并发症之一，术后应观察患者是否存在持续高热、腹痛、腹胀、如出现上述症状可考虑感染可能，应及时告知主管医师，以便采取及时的处理措施。

1.3 统计学处理

数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，均数采用（χ—±s）表示，检验方式为χ2，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

术后分别对两组患者的护理满意度进行调查，结果显示，A组患者的满意度为93.33%（70/75），明显高于B组患者的护理满意度78.38%（58/74）（P＜0.05）；并发症方面比较，A组患者仅有1例胆漏患者，而B组患者中出现3例胆漏、5例感染，两组比较差异明显；两组患者在术后各项指标方面比较，A组患者也明显优于B组患者（P＜0.05），详见表1。

3 讨 论

目前临床面对胆囊结石、胆囊息肉等良性胆囊疾病患者时，临床多采取腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗，该种手术方式是一种具有创伤小，出血少，患者恢复快等优势的新型手术方式。但任何一种手术方式都不可能是没有缺点的，因此对腹腔镜胆囊切除术患者实施围手术期的护理干预是至关重要的。我院此次实施的护理干预，在手术前主要针对患者所可能产生的不良心理情绪，对患者实施心理护理，这样可以保证患者及时调整心理，帮助患者建立战胜疾病的信心。在手术后主要针对患者可能产生的并发症进行针对性护理干预措施。因此护理人员应认真学习有关腹腔镜手术的相关知识，并认真做好围手术期的干预护理，这对提高患者的预后具有至关重要的临床意义[5]。

综上所述，临床对腹腔镜胆囊切除术患者实施围术期的护理干预是可以有效缩短患者的术后住院时间、降低患者的出血量及降低患者术后的并发症的，值得临床广泛应用。

[1] 韩桂英.护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(35):36-37.

[2] 崔爱芝.腹腔镜胆囊切除术60例围术期护理[J].齐鲁护理杂志, 2011,17(14):79-80.

[3] 张丽峰,李晚明,刘敏.高原地区腹腔镜胆囊切除术的护理[J].解放军护理杂志,2009,26(2):38-39.

[4] 王利华,贺永红,黄薇.腹腔镜胆囊切除术后的护理[J].现代医药卫生,2008,24(8):1228.

[5] 姚爱琴.腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会152例[J].中国社区医师医学专业,2012,14(2):331-332.

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1671-8194（2013）18-0360-02