马丽影

（吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132002）

丹参注射液辅助治疗支气管喘息患者52例临床观察

马丽影

（吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132002）

目的本文采用中西药结合疗法，选用丹参注射液辅助治疗慢性支气管炎喘息进行临52例床疗效观察，探讨丹参注射液对慢性支气管炎喘息的辅助疗效。方法治疗组26例患者在西药抗炎平喘治疗的基础上结合复方丹参注射液20mL+葡萄糖500mL，与对照组26例西药消炎平喘治疗效果进行统计学分析。结果复方丹参注射液辅助治疗效果明显，对改善患者的临床症状及缩短病程有明显的效果。

慢性支气管炎喘息；复方丹参注射液；辅助治疗

慢性支气管炎是东北地区的多发的呼吸内科疾病，病史长的易进展发生喘息，主要发作在冬春两季。是一种气道的慢性非特异性炎症，是由多种炎性细胞、炎性介质和细胞因子参与的炎症过程。气管、支气管黏膜充血，纤维上皮细胞损伤脱落，黏液腺体肥大，分泌物增多，并伴有淋巴细胞、中性粒细胞侵润[1-4]。其主要临床表现是咳嗽，咳痰，喘息。本文就我院2000年11月至2011年3月入院治疗患者应用复方丹参注射液辅助治疗的52例慢性支气管炎喘息患者疗效观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2000年11月至2011年3月收治的入院慢性支气管炎喘息患者，均符合中华医学会呼吸学会1993年制定的分级标准。按入院顺序将52名患者随机分为实验组和对照组，其中实验组26例，男性18例，女性8例，平均年龄62岁。病史最长的33年。最短的6年，有吸烟史的16例。对照组26例，男性14例，女性12例，平均年龄64岁，有吸烟史的13例。

检查诊断：听诊：肺部湿啰音，哮鸣音明显，两组患者入院体温不同程度的发热的43例。抗原皮内实验（一）性，酸细胞计数值正常，血常规检查白细胞计数10×109/L以上者39例，X线胸片检断报告提示均慢性支气管炎并感染。

1.2 治疗方法

对实验组26例患者均采用头孢曲松钠2.0g加0.9%氯化钠250mL静点，复方丹参注射液20mL加5%葡萄糖500mL静点，每日各一次。喘息重症加氨茶碱0.25g加葡萄糖5%500mL静点，痰多着加甘草合剂10mLtid口服。

对照组26例患者均采用头孢曲松钠2.0g加0.9%氯化钠250mL静点，每日一次。喘息重症加静点氨茶碱0.25g加葡萄糖5%500mL静点，痰多患者加甘草合剂10mLtid口服。

1.3 疗效判定

用药72h内咳嗽。喘息明显症状减轻，咳痰量明显减少，肺干性啰音减少或消失，湿性啰音减少，体温回复正常为显效。用药一周症状明显减轻，肺干性啰音减少，湿性啰音减少或无改变，体温恢复正常，白细胞数值下降或恢复正常值为有效。用药一周以上患者症状无明显改变，调整治疗方案视为无效。

1.4 统计处理

采用SPSS1010统计软件，数据均以（χ—±s）表示，治疗前后比较用t检验。

2 结 果

实验组治疗效果显著的12例，占46.1% ，有效的13例，占50%，无效的1例，占3.9%，总有效率为96.1%。对照组治疗效果显著的11例，占42.2%，有效的12例，占46.1%无效的3例，占11.5%，总有效率为88.3%。

3 讨 论

慢性支气管喘息发病是目前世界上常见的慢性呼吸系统的疾病之一。在我国东北地区发病较多。发病是有环境因素，感染，神经内分泌紊乱，遗传等因素造成，易反复发作，病情逐步加重，发病率和病死率呈明显增加趋势。研究资料表明：是一种气道的慢性非特异性炎症，是由多种炎性细胞、炎性介质和细胞因子参与的炎症过程。致使支气管粘膜上皮细胞变性坏死甚至脱落，形成溃疡纤维毛变短参差不齐，倒伏粘连部分完全脱失，导致细支气管腔内分泌物潴留。缓解期，黏膜上皮修复上皮层变薄增生鳞状上皮化生和肉芽肿形成杯状细胞数目增多，分泌亢进基底膜变厚或变性坏死，支气管腺体增生肥大腺体厚度与支气管壁厚度比值增大，黏液腺泡较浆液腺泡的数目明显增多，且浆液腺可转化为黏液腺，泡肥大形状不规则其内充满分泌物，尚可见到增生的腺体侵入软骨环外周淋巴组织中。各级支气管壁各种炎症细胞浸润，以浆细胞、淋巴细胞为主，有时可见嗜酸性细胞，急性发作期则可见到大量中性粒细胞，黏膜上皮急性卡他炎症，严重者为化脓炎症，支气管壁充血，水肿明显，腺体分泌更为旺盛，慢性支气管炎反复急性发作，病变可由上而下，逐渐波及至细支气管。管壁炎症细胞浸润，充血水肿，黏膜变性坏死和溃疡形成，其底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄。黏膜上皮的坏死和管壁炎症的破坏使细支气管局部塌陷、扭曲、变形或扩张，进而还可发生局灶性肺炎、小脓肿、肺泡壁纤维化等病变，这些病变还累及周围的肺组织和胸膜，引起纤维组织增生和胸膜粘连。为此，支气管喘息病情的发展危机患者生命。是临床医学不可忽视的问题。

丹参注射液是由丹参和降香提炼而成。对丹参提炼的10种成分进行实验室抑菌试验研究，隐丹参酮、丹参酮IIB、丹参酸甲酯、羟基丹参酮IIA、二氢丹参I对金黄色葡萄球菌及耐药菌株有较强的抑菌作用。对表皮葡萄球菌，巨大芽孢杆菌，肺炎克雷白氏菌等具有抗菌作用。丹参酮I、II.隐丹参酮，羟基参酮II对人型结核杆菌（H37RV）菌株有较强的抑菌作用。

使用复方丹参注射液可以明显改善喘息患者的呼吸功能。实验表明：复方丹参注射液治疗喘息的药理作用：①对肺纤维化有保护作用，可明显抑制平阳霉素所致的肺纤维化，使肺重、肺系数明显减少，肺羟脯氨酸含量明显降低，肺纤维化病变明显受到抑制。②丹参对放射性肺损伤有预防作用，这可能是由于丹参具有提高血管内皮细胞对放射线的抵抗力、降低毛细血管的通透性、改善微循环的功能。具有保护毛细血管内皮细胞和肺上皮细胞的作用，可能是一种氧自由基的清除剂。早期应用丹参可以预防或减轻呼吸窘迫综合征的发生。③具有降低血液黏滞度的作用，降低血液黏滞度对改善喘息患者的缺氧状态至关重要。可以明显改善微循环障碍，加快微循环血流，对血栓形成、血小板聚集和凝血功能均有抑制作用。.

在西药抗炎，平喘，化痰治疗的基础上，静点复方丹参注射液辅助治疗慢性支气管炎喘息的作用主要利用丹参提取物的较为光谱的抗菌作用。可以协同争强抗菌素的抗炎作用。同时.丹参对肺纤维化有保护作用，有对放射性肺损伤的预防作用.，其丹参的降低血液粘滞度对改善支气管炎喘息患者缺氧状态发挥重要作用，提高肺部氧合能力。恢复通气功能，为此，应用复方丹参注射液对治疗慢性支气管喘息患者辅助治疗，可以缩短疗程，减少患者的痛苦，提高治愈率，且成本低，副作用小。

[1] 吕卓人.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2000.

[2] 谢艳玲.复方丹参佐治毛细支气管炎[M].实用中医杂志,1998, 36(8):493.

[3] 王政军.丹参提取物抑菌活性的初步评价[J].食品工业科技,2011 (7):65-66.

[4] 蔡柏蔷.呼吸内科学[M].北京:人民卫生出版社,2000.

R562.2+5

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1671-8194（2013）18-0293-02